黄纯秀
（自贡市第四人民医院消化内科内镜室 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：探讨舒适护理在普通胃镜检查全过程中的实施及效果。方法：选取我院内镜室2015年2～8月门诊首次普通胃镜检查患者110例通过随机分组方法分为对照组和舒适护理组，每组各55例，其中对照组进行常规护理，舒适护理组在此基础上由专门护理人员对检查前、中、后进行舒适护理措施，对照观察两组的护理效果。结果：舒适护理组患者在检查中的反应轻于对照组，P<0.05；耐受度和插镜成功率、护理满意度均高于对照组的患者，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对普通胃镜检查患者实施舒适护理能有效的减轻胃镜检查患者的痛苦反应， 提高一次插管进镜成功率，提高检查全过程的舒适度和满意度，值得应用推广。
【关键词】舒适护理；胃镜检查
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0270-03
胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要的和有效的检查手段，临床上已广泛应用，但由于该检查是一种侵入性操作，许多患者对于检查的必要性以及操作方法不了解，导致在心理以及生理方面出现强烈的过激反应，对于胃镜检查的产生了阻碍作用[1]，患者甚至会拖延或拒绝检查，对疾病的诊断、治疗极为不利。本文为探讨舒适护理对胃镜检查患者的护理效果，对我院内镜室2015年2～8月门诊首次普通胃镜检查患者随机分为对照组和舒适护理组进行观察对照， 现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择我院内镜室2015年2-8月门诊首次普通胃镜检查患者110例为研究对象，采取随机对照的方法分为舒适护理组和对照组，每组各55例，其中舒适护理组55例，男28例，女27例，年龄30～78岁，平均49.5±13岁；对照组55例，男32例，女26例，年龄29～79岁平均46.6±12.7岁，两组性别，年龄无统计学差异。(P＞0.05) (u=1.18)
1.2 方法
1.2.1一般护理 对照组患者采用常规护理，即检查前向患者讲解胃镜检查中的注意事项，并要求禁食12h，禁饮4h，检查前20分钟口服二甲硅油散25ml消泡，5～10分钟服用利多卡因胶浆咽部表面麻醉。
1.2.2舒适护理 在常规护理基础上，对检查前、中、后全程进行舒适护理。方法包括①检查前 护理人员热情接待患者，主动沟通，了解有关病情及心理状况，耐心倾听病人的陈述，年龄较大的患者，及时与其家属或陪伴联系，讲解胃镜检查的必要性，取得患者的配合和信任并签署检查同意书。带患者至宣教室，结合图谱和视频进行健康宣教，介绍胃镜检查的方法、过程、及注意事项等让病人做到心里有数，同时讲解胃镜检查的准确性、安全性、优越性，使其坚定信心，积极配合医师操作消除恐惧心理。老年听力下降的患者配合肢体语言，对患者提出的疑问进行耐心解答。预约时将患者分时间段分批次准备，告知其检查的大致时间，患者可合理安排自己的时间，如需离开可留下联系电话及时通知行检查，减少因候诊时间长产生的焦虑烦躁等负性情绪发生。②检查中 护士专人陪同并指导其采取舒适的左侧屈膝位，用一次性垫单围成扇形状保护患者左胸前及肩部，以免被检查中流出的唾液弄脏，有假牙的取下假牙，轻轻咬住牙垫，必要时嘱患者用手扶住牙垫边缘以免移位。咽喉不适，恶心呕吐时，告知此反应属正常反应，指导其呼吸调整，即用鼻做比正常呼吸频率慢的深吸气，再用口腔呼气，使肩部、下颌部完全放松，告知检查中切勿憋气及吞咽口水，以防误咽呛咳。对病人的正确配合方法及时告知并予以肯定，以强化其良性行为。检查中护理人员还可采取分心法，如让患者观看图像或想一件快乐的事、听一段自己喜欢的音乐，都可分散病人的注意力，减轻其紧张和恐惧心理。如果患者过度紧张恐惧，肌肉收缩，护理人员可轻抚头部、肩臂部或握住病人的手，同时进行安慰鼓励，让患者感到温暖放松，必要时告知检查进程，让患者安心配合，直至检查完毕。③检查后 医师退镜后陪同护士协助患者取出牙垫，将口中分泌物及痰液吐出，并用纸巾擦净面部眼泪及口周分泌物，消除尴尬。正面评价患者，送休息室休息，老年体弱者协助家属护送，细心询问患者是否有咽部不适或腹痛等症状，告知产生此反应可能的原因及应对方法，对急求检查结果的患者及时告知并耐心解释，需进一步病理检查者详细告知相关事项，有恶性疾病倾向的先告知家属，征得同意后再告知患者，减轻焦虑情绪。检查后嘱患者2h进流质饮食，休息15min后无不适再离开。
1.3 统计学方法
发放问卷调查并统计检查过程中患者的反应，检查结束后对检查过程的感受及满意度，检查成功率。两样本均数比较用u检验。患者检查中的反应及对检查的感受和检查的成功率比较用χ2检验。
2.结果
2.1 舒适护理组患者在胃镜检查中的反应明显轻于对照组，但其中患者在检查时的咳嗽反应P>0.10，无统计学意义，见表1。
表1 2组患者胃镜检查过程中的反应
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表1、表2显示通过舒适护理的患者在检查中的各种不良反应轻于对照组患者，操作中发现舒适护理后的病人多能通过深而缓慢的呼吸配合，分心方法等来减轻紧张恐惧情绪，调节自己的行为，提高对检查的耐受力，胃镜检查后患者满意度明显高于对照组。表3显示干预组患者一次插管成功率明显高于对照组。
3.讨论
现代应激学之父汉斯·塞里的应激原理认为陌生的环境，特殊的检查等都成为一种应激源，引起病人身体的非特异性反应[2]。胃镜检查作为一种应激源作用于患者，常因对检查缺乏了解或存在错误认识以及候诊时间长，对检查结果的担心等导致适应不良的情绪和行为，甚至因惧怕检查而拖延或拒绝检查，延误疾病诊断治疗。舒适护理是一种“以人为本”的护理模式，可使患者在护理过程中获得生理、心理的最大愉悦感或缩短痛苦的程度及时间[3]。对胃镜检查患者进行全程舒适护理，重视检查的各个环节，通过检查前热情接待，根据患者个体情况从候诊开始就以多种形式详细宣教，解除患者心理障碍，使之对胃镜检查有正确地认识；检查中专人陪同、安慰、鼓励，使患者能正确配合检查， 提高患者一次插镜成功率，保证检查顺利进行；检查后及时清理分泌物，并主动告知检查结果及注意事项，明显提高患者检查的舒适度和满意度。舒适护理在胃镜检查全程的实施，使患者在心理、生理等方面获得了最轻松、舒适的感受，明显减轻了患者检查中的痛苦反应及检查带来的不良情绪，提高了胃镜检查的耐受程度和依从性，提高了胃镜检查一次插镜成功率，减轻因多次插管带来的痛苦。既体现了优质护理服务的宗旨，又体现了个性化护理服务，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李小寒.浅谈非语言护理沟通技巧[J].实用护理杂志,2011,23（17）：2202-2203.
[2]胡佩诚主编.医护心理学.北京：北京医科大学出版社,第一版.2002:101,110,191-194,197-198.
[3]邹毓媚，叶兰，吴益芬.小儿无痛胃镜检查的观察与护理[J].护士进修杂志，2011,26（1）：86-87.
论文作者:黄纯秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 胃镜论文; 舒适论文; 对照组论文; 方法论文; 成功率论文; 病人论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;