【摘 要】目的：总结骨折并严重多发伤患者的护理方法，帮助患者早日恢复健康。方法：入选我院2016年1月--2017年1月收治的骨折并严重多发伤患者18例，设为观察组，选择同期收治的18例骨折并严重多发伤患者作为对照，设为对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上改进护理方法，比较两组患者的抢救成功率和护理满意率等。结果：观察组抢救成功率为94.4%，显著高于对照组的77.8%，观察组护理满意率88.9%，明显高于对照组的72.2%，差异均具有统计学意义。结论：骨折并严重多发伤患者病情严重而复杂，科学的护理是提高生存率加速患者康复的保证。
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【关键词】骨折；严重多发；患者
Nursing care of 18 patients with severe fracture and severe
Abstract：Objective：To summarize the nursing methods of patients with fracture and severe multiple trauma，and to help patients get back to health at an early date. Methods：18 cases of fractures and severe multiple injuries were enrolled in our hospital from January 2016 to January 2017，and 18 patients with severe fractures were selected as the control group. The control group was selected as the control group，The control group using conventional care，observation group in the control group based on improved nursing methods，compared the two groups of patients with success rate of rescue and nursing satisfaction rate. Results：The success rate of the observation group was 94.4%，which was significantly higher than that of the control group（77.8%）. The satisfaction rate of the observation group was 88.9%，which was significantly higher than that of the control group（72.2%）. The differences were statistically significant. Conclusion：Fracture and severe multiple trauma patients in serious condition and complex，scientific care is to improve the survival rate to speed up the rehabilitation of patients with the guarantee.
Keywords：fracture；severe multiple；patient
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月--2017年1月我院18例严重多发伤患者，其中男8例，女10例，年龄14-58岁，平均（40±4.5）岁。致伤原因：交通伤8例，坠落伤6例，其他4例。损伤部位：骨折及软组织损伤的18例中，颅脑损伤11例，胸腹部损伤7例。
1.2方法
迅速评估患者伤情，快速对病情做出判断和评估。由于多发伤患者往往存在严重的病理和生理异常，因此在救治过程中应快速对病情做出判断和评估，为了节省时间，增强抢救的时效性，急救护士最好和主诊医师一起检查和评估患者伤情，来掌握足够的信息和资料，如患者的神志、脉搏、呼吸、血压等生命体征，结合这些信息，对患者的病情做出大致的评估，以增强急救的针对性，知识的认知，增强安全防范意识，能够更好服务于患者。围术期实施优质护理服务。术前，责任护理人员有必要告知患者及患者家属具体手术实施过程，安排患者顺利进行各项操作以及做好充分的术前准备，术后，将患者送入病房，指导患者饮食，并做好健康宣教工作，指导患者术后进行呼吸、咳嗽练习；术后指导患者进行科学合理的功能锻炼，有利于患者身体健康的早日恢复。医护人员首先评估患者身体情况后，制定适合患者的功能锻炼计划，早期不进行剧烈运动，中期主要进行骨骼活动以及小幅度关节活动，晚期在肢体功能锻炼基础上进行负重练习。
1.3判断和评估标准
根据以下标准评价抢救成功率：治愈：患者生命体征稳定，完全脱离危险，短时间内无复发可能；好转：患者脱离危险，生命体征有稳定趋势；死亡：患者满意度评价标准采用自制满意度调查表评价，包括6项内容，总计6分，≥4分为满意．3分为基本满意，≤2分为不满意，满意率为满意和基本满意的患者百分数。
1.4统计方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS21.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组抢救成功17例，占比94.4%，护理满意16例，占比88.9%；对照组抢救成功14例，占比77.8%，护理满意13例，占比72.2%；观察组抢救成功率以及护理率明显高于对照组，差异具有统计意义。
3.讨论
尽管目前国内外对多发伤尚无统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤：颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆等多处骨折、四肢或全身广泛撕裂伤。多发伤具有激发感染率高、休克率高、高代谢、高分解、MODS（多器官功能障碍）发生率高特点。随着现代社会经济的迅速发展，骨折并严重多发伤的情况更加常见。而且骨外科中的患者会有非常明显的疼痛感，对患者的生活质量造成很大的障碍。至此，骨外科多发伤患者承受着心理和生理的双重伤害。
骨折并严重多发伤发病较急，且发病严重，患者及家属的恐惧心理和激动情绪完全高于其它病患。此时，应对患者进行心理疏导，耐心讲解病情和急救措施，认真与家属沟通，缓解并稳定患者的恐惧情绪，建立治愈信心。此外，各项医护工作应有条不紊、快速、准确、忙而不乱地进行，稳定患者和家属情绪，取得信任。保持呼吸通畅、防止休克恶化、紧急控制活动性出血、多功能监护和手术是成功的关键。严重多发伤患者因呼吸道被异物、血块和分泌物阻塞而窒息，故应及时清理：必要时予以面罩吸氧。患者往往伴有失血过多，故应及时建立静脉通道补充血容量，必要时输血防止再度休克。对于活动性出血，可通过抬高伤肢和加压包扎有效控制出血。持续监测生命体征，观察是否平稳，对于需要手术治疗的患者，应及时做好手术准备。协调好各科室间的工作：为使患者抢救工作顺畅无阻，赢得宝贵抢救时间，缩短各项处置和检查时间，应协调好各科室工作，开辟绿色通道。对于骨外科的特殊性，需要对病房进行一些特殊的改变。在病床周围
安装安全护栏、地板上装上防滑设施，对于存在安全隐患的地方标有明显的警示牌子，对病人的活动进行必要的限制。除了在硬件上做出改变以外，病房的监护人员要做到尽职尽责，在岗人数进行科学合理的分配，避免管理上的疏忽导致的意外发生。
骨折并严重多发伤患者的护理工作非常复杂，必须根据患者本身的年龄状况、社会背景、生活习惯等制定科学的护理计划，真正将护理工作的作用发挥到骨折以及多发伤的治疗当中。
参考文献：
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2.帅培英.浅谈多发伤患者院前急救护理体会[J].读写算：教师版，2014（29）：209-209.
3.张鑫.严重多发伤院前急救护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（4）：435-435.
论文作者:滕永颜
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 多发论文; 满意论文; 对照组论文; 统计学论文; 体征论文; 病情论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;