黑龙江省建边农场医院 161415
【摘 要】目的：对本院近1年来全科医疗门诊开展精神心理障碍的临床工作的情况进行统计分析，以提供患者的基本数据。方法：选取2014年1月～2015年1月于我院门诊就诊患者，采用症状自评量表（SCL90）对其心理状况进行评价调查。结果：心理门诊组恐怖、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、阳性项目数及总分均明显高于内科疾病组（P＜0.05）；内科疾病组焦虑、抑郁、强迫、躯体化、阳性项目数及总分均明显高于内科非疾病组（P＜0.05）。结论：焦虑和抑郁在患者中很常见，对于有上述危险因素的患者，医生应该关注他们的心理问题，进一步提高患者的治疗效果及生存质量。
【关键词】精神心理障碍；综合医院；全科医疗门诊
随着社会的发展及生活节奏的加快，各种心理疾病患者明显增多，心理疾患可以摧垮家庭，导致家属的各种客观性和主观性负担以及精神上的持续痛苦，导致主要照顾者出现抑郁、悲伤、愤怒和丧失等情感体验。这种应激性家庭氛围反过来又给患者的健康和康复造成负性影响。因此本院对近1年来开展精神心理障碍的临床工作的情况进行统计分析，以提供患者的基本数据，并给予积极护理干预，效果满意。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取 2014年1月～2015年1月于我院门诊就诊患者63例，其中男32例，女31例，年龄18～60（45.3±2.87）岁，所有患者意识清楚，均无严重视觉不良、听力障碍、无言语交流障碍。根据患者的就诊情况分为心理门诊组21例、内科疾病组24例、内科非疾病组17例。三组患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
HADS 是目前综合医院最常用的焦虑／抑郁自评量表，敏感性和特异性较高，在中国人群中有良好的信度和效度。采用症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL90）对患者心理状况进行评价调查。按Deragatis5级评分法，因子分1.5分为阳性征。所有患者均由专业心理医生及心理测验员按要求进行测试，且在调查前均获得患者的知情同意。HADS由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑，焦虑和抑郁分量表各条目的总分相加，分别得到焦虑和抑郁评分，以8分为临界点，≥8分判为存在焦虑／抑郁。观察各组的心理门诊组恐怖、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、阳性项目数及总分，比较分析。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
在全体患者中，焦虑的发生率为38．6％，抑郁发生率为12．4％，焦虑或抑郁总发生率为51．0％。同时有焦虑和抑郁症状的人占患者总数的7．9％。心理门诊组恐怖、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、阳性项目数及总分均明显高于内科疾病组（P＜0.05）；内科疾病组焦虑、抑郁、强迫、躯体化、阳性项目数及总分均明显高于内科非疾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1精神心理障碍简析
随着社会的发展及生活节奏的加快，各种心理疾病患者明显增多，人们的心理负荷过重，若不善于调节，则增加高血糖、高血压、高血脂等危险因素。WHO 报告的中国疾病负担分布情况结果显示，心理障碍已成为引起我国疾病负担最大的第二类疾病[1]，综合医院住院患者的心理障碍越来越普遍，已成为日益严重的公共卫生问题。国内外研究表明，冠心病、高血压、糖尿病等患者普遍存在情绪障碍。内科疾病呈慢性反复发作，病程长，患者日常生活能力、工作能力下降，均导致情绪的改变。非糖尿病人群中抑郁的发生率仅为3～8％，而糖尿病患者中30％左右患过抑郁症。疾病是严重的心理冲击源，致使患者产生许多痛苦的心理问题，继而引起各种躯体症状，影响治疗效果，加重病情和降低其生活质量。
3.2精神心理障碍的治疗
为探讨综合医院门诊中精神心理障碍的患病率及诊疗情况，为开展心理社会干预提供依据。本院进行了精神心理障碍的临床工作的情况进行统计分析。经研究发现，在全体患者中，焦虑的发生率为38．6％，抑郁发生率为12．4％，焦虑或抑郁总发生率为51．0％。同时有焦虑和抑郁症状的人占患者总数的7．9％。心理门诊组恐怖、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、阳性项目数及总分均明显高于内科疾病组（P＜0.05）；内科疾病组焦虑、抑郁、强迫、躯体化、阳性项目数及总分均明显高于内科非疾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在本研究中，病程较短的疾病，如急性冠脉综合征患者比较容易出现焦虑，达41．7％；而病程较长的疾病，如慢性充血性心衰患者则比较容易出现抑郁，达24．6％。进一步通过多因素分析发现，女性和年轻、在职工作的患者更容易发生焦虑；而年龄大、已退休的患者容易发生抑郁。数据显示近四分之一的综合医院就诊患者存在抑郁或焦虑症状[2]。一般在综合医院门诊中的抑郁症患者多表现为躯体化症状，故反复在非精神专科的综合医院门诊就诊，而无法意识到症状是由于心理因素导致。同时，作为综合医院的医师，由于专业知识的局限性，难以真正识别和治疗这些心理障碍患者[3]。因此精神心理障碍是一个不容忽视的严峻问题。为了改善预后，除治疗患者的疾病外，对精神心理因素的干预也应该被心血管医生所重视。综合医院医师在治疗躯体疾病时，要从社会、心理、生物等多个角度入手，在利用生物学手段治疗疾病时合并心理干预，进一步提高患者的治疗效果及生存质量。同时和家属建立合作的康复同盟关系，从而减轻家属的照顾负担，促进家属和患者双方的健康。
参考文献：
[1]张敏，李娜，杨军，郭涛.精神心理障碍在心内科住院患者中的表现.实用医学杂志[J]，2016，32：653-654.
[2]袁书田.综合医院门诊患者精神心理障碍情况研究.现代诊断与治疗[J]，2014，14：3151-3152.
[3]黄冰菁，施忠英，柳少艳，李从红.精神障碍者家属的照顾体验及影响因素.预防医学[J]，2014，34：1652-1653.
论文作者:高丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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