（阳朔县妇幼保健院 广西 阳朔 541900）【摘要】目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿采用中西医结合方案治疗的临床疗效。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的84例CVA患儿按照不同治疗方案随机分为试验组（42例，常规综合治疗基础上采用中药射干麻黄汤加减治疗）和对照组（42例，仅仅采用西医治疗），对比分析两组患儿治疗效果、咳嗽缓解时间以及不良反应发生情况。结果：治疗组患儿治疗总有效率（92.9%）相对于对照组（71.4%）显著偏高（P<0.05），两组患儿治疗效果差异对比具有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿咳嗽缓解时间（5.10±1.05）d明显短于对照组（8.71±1.08）d，试验组患儿腹泻、头晕、声音嘶哑等不良反应发生率（4.8%）显著低于对照组（21.4%），两组不良反应情况存在统计学意义（P<0.05）。结论：CVA患儿采用中西医结合治疗的效果较为理想，可有效改善患儿咳嗽症状，降低不良反应发生率，值得推广应用。
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；中西医结合；临床观察
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0141-02
咳嗽变异性哮喘（CVA）是目前临床儿科较为常见的一种呼吸系统疾病，多见于婴幼儿群体[1]。上下呼吸道感染的过程中很容易出现咳嗽变异性哮喘，由于患儿并不会表现出典型临床症状，很容易被误诊为感冒，进而导致病情久延不愈，很容易反复发作，对于患儿生长发育以及身心健康安全都会造成严重影响[2]。当前临床主要采用西医治疗，但长期用药很容易造成诸多不良反应，我院对2015年6月-2016年6月收治的84例CVA患儿采用中西医结合治疗，结果均取得较为理想的治疗效果，现进行如下报道。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选自2015年6月-2016年6月在我院就诊的收治的84例CVA患儿，所有患儿排除了合并原发性感染性肺部疾病、先天性心脏病、对药物过敏等患儿，现将84例患儿按照不同治疗方案随机分为试验组（42例）和对照组（42例），试验组中男28例，女14例；患儿年龄11个月～11岁，平均年龄（7.8±0.4）岁；病程1个月～2年，平均病程（5.4±0.5）个月。对照组中男27例，女15例；患儿年龄11个月～11.4岁，平均年龄（7.6±0.6）岁；病程1个月～2年，平均病程（5.3±0.6）个月。两组患儿一般资料经过统计学处理，年龄、性别以及病程等各方面并无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患儿采用止咳平喘、吸氧等常规对症治疗，睡前给予孟鲁司特钠咀嚼片口服，若患儿2～5岁，给予4mg；若患儿超过6岁，给予5mg，1次/d，连续治疗14d为一个疗程。若患儿合并感染，应适当采用抗炎等对症治疗。试验组患儿在对照组治疗同时采用中药射干麻黄汤加减治疗，具体中药方如下：款冬花15g，紫菀15g，炙麻黄10g，射干10g，干地龙10g，半夏10g，生姜10g，蝉蜕10g，醋五味子5g，细辛3g，大枣3～6枚。将上述中草药加水煎煮，取药汁400ml分早晚两次温服，每天1剂，连续治疗14d为一个疗程。
1.3 观察评价方式
显效：治疗后患儿咳嗽症状显著缓解，夜晚深度睡眠时并没有出现咳嗽症状。有效：患儿咳嗽症状有一定改善，夜晚进入深度睡眠偶尔会出现咳嗽症状。无效：患儿咳嗽症状并没有明显改善甚至进一步加重。
观察并统计两组患儿咳嗽缓解时间、不良反应发生等情况。
1.4 统计学处理
本次选择SPSS12.0统计学处理软件，以（x-±s）表示两组计量数据，通过χ2检验计数数据，P<0.05说明两组组间差异对比存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗效果对比
治疗组患儿39例治疗有效，对照组30例治疗有效，治疗组患儿治疗总有效率（92.9%）相对于对照组（71.4%）显著偏高（P<0.05），两组患儿治疗效果差异对比具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。
3.讨论
目前临床还没有明确CVA具体发病机制，一般主要采用糖皮质激素、支气管扩张剂、抗变态反应药物等综合对症治疗[3]。本次对照组患儿采用孟鲁司特钠治疗，该种药物是一种新型的非糖皮质激素抗感染药物，对白三烯受体具有较高的选择性，该种药物可有效抑制白三烯和其受体结合，可阻碍白三烯导致血管通透性增强的路径，有利于缓解支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞浸润等症状，提高患儿肺功能[4]。中医学者认为[5]，小儿咳嗽变异性哮喘主要是由于先天禀赋不足，加上后天失调造成的，脾、肺是主要病变部位。患儿肺气虚，肺脏娇嫩，极易外感风邪，这样会导致患儿咳嗽症状反复发作，进一步加剧患儿临床症状。本次试验组患儿采用中药射干麻黄汤加减治疗，方中款冬花、紫菀以及半夏可降气化痰；炙麻黄可宣肺散寒、止咳平喘；射干可祛痰开结；干地龙可疏风祛邪；细辛、生姜可温肺化饮，宣肺散寒；五味子、蝉蜕可收敛肺气、止咳化痰；五味子、麻黄配伍可宣敛同用止咳；干姜可温阳健脾、理气驱寒；大枣可调和诸多中草药。众多中草药联合应用可达到止咳化痰、解痉平喘、温肺散寒等效果。现代药理学研究证明，款冬花有利于促进支气管舒张，五味子具有祛痰、镇咳等效果；干姜具有抗炎的效果；五味子、炙麻黄、细辛等具有强效抗过敏效果，有利于缓解支气管痉挛，达到止咳平喘的效果。本次研究表明，试验组患儿治疗总有效率相对于对照组高于21.5%，试验组患儿咳嗽缓解时间明显短于对照组（P<0.05），而且试验组患儿不良反应发生率低于对照组16.6%，这和拜福兰等[6]研究报道基本一致。
综上所述，CVA患儿采用中西医结合治疗的效果较为理想，可有效改善患儿咳嗽症状，降低不良反应发生率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]董海霞.小儿咳嗽变异性哮喘26例误诊分析[J].中国社区医师，2011，5(15)：135-136.
[2]周进，屠洪利，柯杰.小儿咳嗽变异性哮喘23例临床分析[J].中国现代药物应用，2011，7(6)：102-103.
[3]王冠，刘杰.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].亚太传统医药，2013，7(6)：99-100.
[4]邓书童，尹新中.咳嗽变异性哮喘的中医中药治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012，9(17)：114-115.
[5]肖雄献.小儿咳嗽变异型哮喘30例误诊和治疗分析[J].中国社区医师，2011，5(1)：56-57.
[6]拜福兰.中西药物联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘45例[J].西部中医药，2013，26（9）：78-79.
论文作者:曾庆科
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患儿论文; 变异性论文; 哮喘论文; 麻黄论文; 对照组论文; 小儿论文; 症状论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;