王德才 付莉娟
（山东省青岛市平度市明村镇卫生院 266723）
【摘要】 目的：探讨胰岛素类似物及重组人胰岛素强化治疗糖尿病临床应用效果。方法：对照组在常规治疗基础上加用重组人胰岛素强化治疗；研究组在常规治疗基础上加用胰岛素类似物强化治疗。记录两组血糖含量（空腹）变化情况（治疗前、治疗后）及低血糖发生率，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。结果：两组治疗前血糖（空腹）对比结果无显著差异（P>0.05），经上述相应治疗后两组血糖（空腹）均较之前显著降低（P<0.05），但两组改善效果对比并无显著差异（P>0.05）；研究组低血糖发生率（9.43%）显著低于对照组（低血糖发生率32.08%）（P<0.05）。结论：对糖尿病患者给予常规治疗基础上加用胰岛素类似物强化治疗有利于保障其临床疗效并获得满意用药安全性，确保患者生活质量及生命安全。
【关键词】糖尿病；胰岛素类似物；重组人胰岛素；强化治疗；应用效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0204-01
给予药物有效控制血糖含量是保障糖尿病患者疗效及生活质量的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。本文将于2012年1月至2014年12月期间，选取我院收治的106例糖尿病患者给予本次研究，探讨胰岛素类似物及重组人胰岛素强化治疗糖尿病临床应用效果，为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
106例糖尿病患者中男性55例、女性51例，年龄41至85岁，平均年龄（62.34±2.91）岁。按照抽签（随机）方式将106例糖尿病患者随机分为研究组（单）、对照组（双）（n=53），两组上述资料对比P>0.05，提示具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准 ①经临床检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的2型糖尿病诊断标准；②于本次研究前未接受药物控制血糖；③排除心、肝、肾等机体重要器官严重病变；④排除血液、免疫系统疾病；⑤排除妊娠、哺乳、产褥等特殊生理时期女性患者；⑥排除恶性肿瘤者；⑦排除精神类疾病者；⑧意识清醒，可遵医嘱接受治疗，对本次研究所需胰岛素类似物、重组人胰岛素具有良好耐受性；⑨患者本人及家属对本次研究内容完全知情。
1.2.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，如饮食控制、适当运动、充足休息等。对照组在常规治疗基础上加用重组人胰岛素强化治疗，于睡前给予优泌林N（由美国礼来公司提供）注射，餐前30min给予优泌林R（由美国礼来公司提供）注射；研究组在常规治疗基础上加用胰岛素类似物强化治疗，于每日定时给予长秀霖（由北京甘李药业有限公司提供）注射，餐前（即刻）或餐后注射诺和锐（由丹麦诺和诺德公司提供）。两组给药剂量均应根据其血糖变化情况及时调整，记录其血糖含量（空腹）变化情况（治疗前、治疗后）及低血糖发生率，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。
1.3 统计学方法 将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x-±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。
2.结果
2.1 治疗效果 两组治疗前血糖（空腹）对比结果无显著差异（P>0.05）；经上述相应治疗后两组血糖（空腹）均较之前显著降低，数据对比P<0.05则提示具有统计学意义，但两组治疗后空腹血糖对比并无显著差异（P>0.05），具体见表1。
表1 两组血糖（空腹）变化情况（治疗前、后）对比（x-±s；mmol/L）
注：*与对照组对比P<0.05。
3.讨论
糖尿病（diabetes mellitus，DM）属于慢性代谢性疾病，因目前临床尚无有效治愈措施，患者需终身用药控制血糖含量。研究表明，糖尿病患者若未有效控制血糖将显著增加肾脏、四肢、神经性病变等相关并发症发生率，致残率及致死率也随之上升，严重伤害患者身心健康。
研究表明，胰岛素类似物、重组人胰岛素均属于临床常用的血糖控制药物，用药后可代替天然胰岛素发挥作用。但有研究显示[1]，由于重组人胰岛素需餐前30min给药方可发挥显著的药物代谢动力学作用，若给药后因其他因素贻误进餐时间将显著增加低血糖风险，此外重组人胰岛素价格昂贵，对患者经济及心理将造成一定负担。胰岛素类似物可将人胰岛素β链第28位脯氨酸由门冬氨酸替代，其他结构与天然人胰岛素完全相同，且可采取进餐前即时给药，显著降低因给药与进餐时间异常所致低血糖发生率，治疗有效性及安全性均较为满意。本文研究可知，对照组经常规治疗基础上加用重组人胰岛素强化治疗后，其血糖控制效果与研究组经胰岛素类似物给药相同，但对照组低血糖发生率则高达32.08%，研究组低血糖发生率仅为9.43%，与祝方 [2]等人研究结果相符。
综上所述，对糖尿病患者给予常规治疗基础上加用胰岛素类似物强化治疗有利于保障其临床疗效并获得满意用药安全性，确保患者生活质量及生命安全，值得今后推广。
【参考文献】
[1] 姜文清，杨莉萍，马捷，等.长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素[J]. 中国新药志，2014, 14(6): 778-781.
[2] 祝方，纪立农，韩学尧，等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2013, 11(1): 5-9.
论文作者:王德才,付莉娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 低血糖论文; 两组论文; 发生率论文; 类似物论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;