（中江县人民医院内分泌科 四川德阳 618100）
【摘要】目的：分析经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法：选取2014年10月-2016年10月我院收治的BPH患者70例作为观察目标，按照数字表法分为对照组（n=35）和治疗组（n=35），对照组应用经尿道前列腺电切术（TURP），治疗组应用经尿道保留前列腺叶等离子剜除术治疗，对两组临床疗效进行比较。结果：对照组手术时间、住院时间均明显长于治疗组，差异存在统计学意义(P＜0.05)；治疗组腺体切除量多于对照组，其术中出血量少于对照组，组间差异显著(P＜0.05)；两组在并发症发生率比较上，治疗组明显低于对照组(P＜0.05)。结论：经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗BPH效果优于TURP，其具有安全性高、术后恢复快、并发症发生率低等优点，值得临床借鉴和积极推广。
【关键词】前列腺增生症；经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术；临床疗效
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0111-02
BPH属于老年患者多发病，其亦是泌尿外科的常见病，严重影响来年患者的身体健康和生活质量。以往临床方面主要采用开放性手术治疗，尽管其治疗效果较理想，但存在并发症发生率高等缺点[1]。近年来，随着临床治疗手段的不断进步与完善，经尿道前列腺切除术在临床中得到了广泛应用，其创伤小、术后恢复速度快，可显著缩短住院时间，且切除方式呈现多样性，整体治疗效果深受临床肯定和患者信赖[2]。本文选取我院收治的BPH患者70例作为观察目标，现作以下总结和汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2016年10月我院收治的BPH患者70例作为观察目标，按照数字表法分为对照组（n=35）和治疗组（n=35）。对照组患者年龄49～76岁，平均年龄（63.5±4.2）岁；病程6～9年，平均病程（8.6±1.6）岁。治疗组患者年龄50～78岁，平均年龄（64.6±4.3）岁；病程6～10年，平均病程（8.7±1.5）岁。将两组患者的一般资料进行统计分析，得到的结果显示组间无统计学差异(P＞0.05)，可进行比较。
1.2 方法
对照组应用经尿道前列腺电切术（TURP），使用葡萄糖溶液对膀胱进行冲洗，将电切镜置入并对膀胱、前列腺、精阜等进行观察，对膀胱与精阜的距离予以测量，沿着膀胱颈至精阜方向分别从5点、7点钟位置进行电切处理，直至包膜层部位，然后切割两侧叶的倾塌前列腺组织，充分进行电凝止血后对膀胱进行再次冲洗，以便将血凝块、前列腺组织碎片清除。治疗组应用经尿道保留前列腺叶等离子剜除术治疗，选择腰麻联合硬麻的麻醉方式及截石位，在精阜近端进行切开处理，直至包膜完全暴露出来，利用电切镜鞘将前列腺中叶掀起，实施钝性剥离，直达膀胱颈部位，自两侧叶前列腺和精阜中间进行切开处理，直至达到包膜平面处，快速切除前列腺中叶组织，暂时无需对膀胱颈4点、8点钟四周的前列腺作切除处理。采用电切法在12点钟处切开整个前列腺前方，直到切碎所有膀胱颈处。最后的操作步骤时修切膀胱颈、精阜两侧前列腺尖部远端的光滑度较差的残余黏膜。完全吸出膀胱内前列腺碎屑后，进行止血处理即可。
1.3 观察指标
①手术治疗指标：主要包括手术时间、腺体切除量、术中出血量、住院时间。②并发症情况：主要包括闭孔神经反射、暂时性尿失禁、前列腺包膜穿孔。
1.4 统计学处理
运用统计学软件软件SPSS 21.0统计分析所有相关数据，手术治疗指标使用（x-±s）描述，并给予t检验，并发症发生率使用百分率（%）描述，并给予χ2检验，P＜0.05作为组间差异有统计学意义的判定标准。
2.结果
2.1 统计对比两组手术治疗指标
两组手术时间、腺体切除量、术中出血量、住院时间进行统计比较，治疗组显著优于对照组(P＜0.05)，具体见表1。
表1 统计对比两组手术治疗指标（x-±s）
3.讨论
随着老龄化趋势的逐年发展，BPH的患病数量明显增多，尿急、排尿困难、尿频等是患者的主要症状表现。目前临床尚未明确其具体发病机制，但相关学者发现[3]，人体中雄激素与雌激素的调节失衡或调节能力受阻是导致该病的主要原因。虽然BPH不会对患者生命安全造成威胁，但病痛长期折磨下患者的生活质量会大大降低。
TURP是临床治疗前列腺相关疾病的金标准，但其具有手术时间长、出血量大、无法完全切除腺体、术后易出现并发症等缺点，特别是病情严重者，为将前列腺增生组织彻底切除，迫不得已需采用开腹手术。而经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术综合经尿道手术和开放性前列腺切除术两种术式的优点于一身，直接通过腔内借助镜鞘沿着前列腺外科包膜层直接剥离增生组织，并将外科包膜之中的前列腺增生组织完全切除，剥离期间因阻断了增生腺体的供血血管，故显著降低了术中出血量，并将较大的增生腺体一并切除，从而缩短了手术用时。剜除前列腺尖部，主要是机械性钝性操作前列腺外科假包膜间歇，可有效防止尿道外括约肌电损伤、热效应损伤等情况，且可有效保护被切割的增生组织。当电切环宇前列腺包膜接触时，可自动变小能量，以使包膜切穿率降低。相比于TURP，其可较多的增加腺体切除量，提高治疗效果，而其术中出血量之所以会明显减少，原因就在于在实际的手术操作过程中，剜除术主要沿着外科包膜间隙进行分离操作的，且可直接对外科包膜进行止血处理，所以可减少术中出血情况，并将腺体彻底切除[4-5]。
本次实验发现，治疗组手术相关指标、术后并发症情况与对照组比较，两组间差异明显(P＜0.05)，可见经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗BPH效果优于TURP，其具有安全性高、术后恢复快、并发症发生率低等优点，值得临床借鉴和积极推广。
【参考文献】
[1]王伟.经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症临床观察[J].河北医学,2014,17(3):455-458.
[2]李胜,梁丽.经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效[J].中国医药指南,2015,26(3):68-69.
[3]凌锋,郑少波,李虎林等.三种手术方法治疗前列腺增生症的疗效研究[J].兰州大学学报（医学版）,2015,41(4):27-31.
[4]许文辉.用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(22):107-108.
[5]张国明,李爱功.经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床研究[J].医学信息,2015,46(34):66-66.
论文作者:何俊杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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