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【摘要】目的：观察分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿的临床效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的52例孤立肾肾囊肿患者，按照不同手术治疗方法分为实验组（26例，应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术）和对照组（26例，应用开放性肾囊肿去顶减压术）。采用统计学分析两组孤立肾肾囊肿患者的并发症（继发性出血、切口感染以及发热等）发生率以及临床指标（平均手术时间、平均术中出血量、平均术后引流量以及平均下床活动时间等）情况。结果：实验组孤立肾肾囊肿患者的继发性出血、切口感染以及发热等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组孤立肾肾囊肿患者的临床指标（平均手术时间、平均术中出血量、平均术后引流量以及平均下床活动时间等）显著优于对照组（P<0.05）。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿的临床效果显著。
【关键词】后腹腔镜肾囊肿去顶减压术；孤立肾肾囊肿；临床效果
孤立肾肾囊肿是泌尿外科中一个较为棘手的问题，有学者认为，先天性孤立肾伴有系统畸形，极易引起尿路感染或者肾结石等[1]。目前尚未有特效药物治疗孤立肾肾囊肿患者，一般采取手术治疗方法。开放性肾囊肿去顶减压术虽然能够达到彻底治疗效果，但是给肾囊性疾病患者带来较大损伤，与此同时并发症发生率高[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的52例孤立肾肾囊肿患者。纳入标准：（1）入组患者均经过CT/尿路B超确认为孤立肾肾囊肿患者；（2）均在知情下参与本次研究。排除标准：（1）对后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、开放性肾囊肿去顶减压术有严重禁忌症者；（2）合并心脑肾功能障碍者。实验组中有20例男性患者、6例女性患者；13例囊肿位于左侧、13例囊肿位于右侧；对照组中有19例男性患者、7例女性患者；14例囊肿位于左侧、12例囊肿位于右侧；实验组孤立肾肾囊肿患者的平均年龄为（43.35±10.11）岁，平均囊肿直径为（5.05±1.02）cm；对照组孤立肾肾囊肿患者的平均年龄为（42.95±9.63）岁，平均囊肿直径为（5.08±1.01）cm。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用开放性肾囊肿去顶减压术，具体步骤如下：
（1）硬膜外麻醉；
（2）在孤立肾肾囊肿患者的第11肋骨间或者第12肋骨间取一15cm左右切口，逐层切开孤立肾肾囊肿患者的皮肤组织、皮下脂肪组织以及背阔肌等；
（3）打开孤立肾肾囊肿患者的肾周筋膜，游离肾囊肿，切除囊壁；
（4）在囊壁边缘处使用可吸收线缝合，进行止血处理；
（5）置入引流管，缝合切口，将囊壁标本送至实验室做相关检查。
1.2.2实验组
实验组应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，具体步骤如下：
（1）全麻后，取孤立肾肾囊肿患者健侧卧位，做好腰桥准备；
（2）取一15cm左右切口，钝性分离至腹膜后间隙，推开腹膜，钝性分离肾周筋膜和腰大肌，置入扩张气囊，为气囊注入约500ml气，保留5分钟；
（3）在手指引下，在孤立肾肾囊肿患者的腋中线髂嵴上方20mm位置处，置入Trocar10mm，再将Trocar置入到腹腔镜之中；
（4）在腹腔镜的辅助下，在孤立肾肾囊肿患者的腋前线肋缘交界处置入Trocar10mm；
（5）根据术前的CT检查，确定囊肿具体位置后，使用超声刀切开筋膜以及肾囊肿周围的脂肪囊，充分显露囊壁，游离囊肿；
（6）在距离孤立肾肾囊肿患者肾实质边缘约50mm处，进行超声刀环形切除囊肿壁，取出囊肿壁，止血，置入引流管，将囊壁标本送至实验室做相关检查。
1.3观察指标
分析两组孤立肾肾囊肿患者的并发症（继发性出血、切口感染以及发热等）发生率以及临床指标（平均手术时间、平均术中出血量、平均术后引流量以及平均下床活动时间等）情况。
2.结果
2.1并发症发生率比较
实验组孤立肾肾囊肿患者的并发症发生率为3.85%（1/26），对照组为23.08%（6/26），
实验组孤立肾肾囊肿患者的继发性出血、切口感染以及发热等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
2.2临床指标比较
实验组孤立肾肾囊肿患者的临床指标（平均手术时间、平均术中出血量、平均术后引流量以及平均下床活动时间等）显著优于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
现阶段来看，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术已经被广泛应用在泌尿外科中。后腹腔镜肾囊肿去顶减压术已经成为治疗肾囊性疾病患者的首选手术方式。后腹腔镜肾囊肿去顶减压术在操作过程中具有清晰的手术视野，能够有效恢复损伤，缓解临床症状，显著降低并发症发生率[3]。本文研究结果显示实验组孤立肾肾囊肿患者的继发性出血、切口感染以及发热等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
参考文献
[1]曾灿,潘卫兵,朱斌等.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿的临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(24):4715-4717.
[2]王妍妮,解建国.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对多囊肾患者肾功能指标及主动脉根部内径的影响[J].河北医科大学学报,2017,38(8):950-953.
[3]孙懿,张盼,黄宇等.多囊肾成人患者应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1013-1014.
论文作者:李灿
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：肾囊肿论文; 孤立论文; 患者论文; 实验组论文; 平均论文; 囊肿论文; 腹腔镜论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;