怀化市第一人民医院泌尿结石科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨结石复发与泌尿感染之间的相关性，并对结石复发的预防对策予以总结。方法：选择我院2017年1至12月期间收治的95例肾结石患者为主要对象，所有患者出院之前需要接受尿常规检测，且在出院后未接受任何抗生素治疗，对患者结石复发情况进行观察，并分析预防措施等。结果：在所有患者当中，有25例患者出现结石复发，且尿常规检测阳性的患者结石复发例数要多于尿常规检测阴性患者，且泌尿感染性结石患者的结石复发率也要高于非感染性结石对象，相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：结石复发与泌尿感染之间存在相应的联系，临床需要对这类患者进行针对性观察，并给予其相应的预防对策，以避免患者出现结石复发症状。
【关键词】结石；泌尿感染；复发；预防；对策；相关性
【Abstract】Objective：To investigate the correlation between calculi recurrence and urinary infection，and to summarize the preventive measures for stone recurrence. METHODS：95 patients with renal stones admitted to our hospital from January to December 2017 were selected as the main subjects. All patients required routine urine tests before discharge and did not receive any antibiotic treatment after discharge. The patients were observed for recurrence of stones. And analyze preventive measures and so on. RESULTS：Among all patients，25 patients had recurrence of calculi，and patients with positive urine test were more likely to have more stones than those with negative urine test，and patients with urinary calculi had higher rates of stone recurrence than non-non- Infectious stone objects，there was a significant difference in the correlation data（P<0.05）. Conclusion：There is a corresponding relationship between calculi recurrence and urinary infection. It is necessary to conduct targeted observations on such patients and give corresponding preventive measures to avoid patients with symptoms of stone recurrence.
[Keywords] stones；urinary infection；recurrence；prevention；countermeasures；correlation
在临床泌尿系统疾病患者当中，泌尿系统结石十分常见，患者的主要发病部位包括肾脏、输尿管、尿道以及膀胱等，泌尿系统结石目前在全世界内的发病率在2%—20%之间，我国发病率在1%—5%之间，稍低于世界范围发病率[1-2]。在泌尿系统结石患者当中，肾结石患者的数量相对较多，患者的主要症状表现为腰酸胀痛、活动时隐痛等，这会给患者的生活质量以及自身健康带来极为不利的影响[3]。针对肾结石患者的治疗，临床多会选择手术治疗等方案，但是，患者在不同因素影响下可能出现术后泌尿系统感染、结石复发等情况[4]。我院针对肾结石患者的结石复发情况进行观察，并对结石复发与泌尿感染的相关性进行简析，现结合实验分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年1—12月一年之内在我院接受临床诊治的泌尿系统结石患者当中选择95例肾结石对象开展观察，此次研究得到了伦理委员会的审批，且所有患者均对研究知情，并在入组前签署知情书。患者纳入标准为：符合肾结石诊断标准、个人资料完整、自愿入组。我院排除如下对象：其它类型结石患者、精神功能障碍患者、恶性肿瘤患者、临床资料不全对象、非自愿入组患者、意识障碍患者、表达与认知功能障碍患者、中途退出研究对象。在所选患者当中，男性患者为54例，女性患者为41例，患者的年龄最小为25岁，最大则为68岁。
1.2方法
所有患者在接受手术治疗之前，需要接受晨尿培养以及药敏测试，相关人员选择涂片对尿培养结果见观察，并利用全自动分析系统以及细菌鉴定卡等对患者药敏试验结果进行观察。患者的手术方案为皮肾镜碎石术治疗或联合输尿管镜碎石治疗，患者的手术效果均较好，残石率较低，且未合并其它类型的器质性疾病，患者术后接受3—15d不等等的抗感染治疗，并对其术中取出的结石进行研究。
相关人员将患者结石标本用清水洗净，之后研磨成粉，在结石粉末当中加入尿酸试剂，显示蓝色则为尿酸结石，加入磷酸试剂之后若显示有黄色沉淀组织，则提示结石含有磷酸盐成分，加入铵试剂后有橘黄色沉淀组织则为铵结石，加入盐酸后若出现气泡则为碳酸盐结石，加入胱氨酸试剂后，出现蓝色变化，则为胱氨酸结石。之后，相关人员还需分别加入草酸试剂、氢氧化钠等进行检测，医护人员则需对患者术后情况进行随访，并且对患者各项情况进行观察[5]。
1.3临床观察指标
对所有患者术后随访随访24个月，对其中结石复发情况进行观察，结合患者的尿常规检验情况进行分析，同时观察患者的尿结石成分，若含有磷酸镁铵则为感染性结石。
1.4统计学观察
此次研究中的相关数据需利用SPSS21.0软件包进行处理，计数资料用n（%）表示，并接受X2验算，若相关数据比较后显示P＜0.05，则提示差异存在明显意义。
2 结果
2.1 患者复发情况
表1 所有患者结石复发情况观察n（%）
从表2中所显示的数据可看出，感染性结石患者的复发例数要更多，主要数据比较后差异存在意义。
3 讨论
泌尿系统结石是目前临床泌尿外科患者中的常见疾病，我国泌尿系统结石的发病率在1%—5%之间，这类患者的病情治疗后也很容易出现复发，患者10年以上的复发率可达到50%左右[6]。因此，针对这类患者的复发情况进行观察十分重要。
结石患者的发生是多种因素共同作用的结果，多分为环境因素和个体因素。环境因素包括当地气候条件、水质、当地居民的饮食习惯和职业等因素。个体因素包括遗传、内分泌紊乱、代谢异常、尿路先天畸形和泌尿系统感染等。泌尿系统感染与结石梗阻多为因果关系，且在绝大部分情况下，肾结石合并中度或者重度肾积水与结石梗阻等存在联系，患者肾小管的上皮细胞会受到尿液中细菌的损伤，这就给结石的形成提供了相应的物质基础，造成结石的形成，且在出现感染的时候，脓块、坏死组织结晶等也会大量聚集，从而形成结石。在结石复发预防当中，医护人员需要分别对患者开展相应的健康教育，针对草酸钙结石患者，需要让其重视低钠饮食，不要食用味精或者鸡精，并且少食用菠菜、草莓、芝麻以及坚果等含有草酸的食物，并且指导患者减轻体重，控制动物蛋白与高嘌呤食物的摄入，必要时可给予患者药物预防，比如维生素B6或者碱性枸椽酸盐等。尿酸结石的患者需要多食用一些碱性食物，比如粗粮与蔬菜，并且适量摄入牛奶、鸡蛋等，患者不要饮酒，不要食用海鲜，也不要摄入高蛋白与高嘌呤的食物，必要时给予患者碳酸氢钠药物或者枸椽酸钾药物等进行预防。感染类结石患者需要尽量取净结石、控制尿路感染、去除尿路梗阻、解剖异常等加重尿路感染的因素，限制个人体重的增长，并且不要食用高钙食物、高磷食物等，选择酸化尿液药物等进行预防。针对胱氨酸结石的患者，可以让其多食用一些蔬菜或者谷物，但是要避免患者食用大豆、小麦、蘑菇以及鱼、肉类等蛋氨酸丰富的食物，还需要对患者钠盐的摄入量进行控制，对其尿液进行碱化处理，让其多饮用一些碱性饮料等，必要时为其选择枸椽酸氢钾钠药物进行预防。此外，还需要对患者的其它方面进行干预，包括知识宣教、心理护理等，以帮助患者放下心中负担。
结语
针对结石患者而言，其结石复发与泌尿感染存在一定联系，医护人员需对这类患者的情况进行观察分析，并给予其科学的预防措施，尽量降低其复发几率，以保证患者的预后情况。
参考文献：
[1]邝慧薇，高丽梅，刘新娥，黄婉玲.个体化健康教育预防不同成分尿路结石复发的临床研究[J].中国当代医药，2015，22（24）：18-20.
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[3]王斌，陶佳意，汪兴旺，柳琦，吴有才.肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（13）：3026-3027+3068.
[4]徐磊，车宪平，古军，陈化磊，胡鑫明，周世英.肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的影响因素及相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（21）：3278-3281+3296.
[5]曾耿，江世雄，米其武，邓燕飞.结石复发与泌尿感染相关性的临床研究及预防结石复发的对策[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：69-70.
[6]蒋齐，张庆江，朱宏建，李锦楠，吴学杰.预防泌尿系结石复发的多因素研究进展[J].中华灾害救援医学，2016，4（05）：278-280.
论文作者:全科立
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
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