张晓娜
（北京市房山区第一医院；北京102400）
【摘要】 目的 探讨分析冷刀锥切术（CKC）与宫颈环形电锥切术（LEEP）在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床效果。方法 随机选取2016年4月—2018年4月本院收治的高级别宫颈鳞状上皮内病变患者100例为研究对象，按照治疗方法分为两组，分别采用CKC术和LEEP术进行治疗，比较其临床疗效等相关观察指标。结果 CKC组和LEEP组的治疗总有效率分别为94.00%和98.00%，无明显比较差异（P＞0.05）。 LEEP组的手术时间、术中出血量和切口愈合时间等各项治疗相关指标均明显少于CKC组（P＜0.05）。结论 采用宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变，能够有效缩短手术时间和切口愈合时间，减少术中出血量，与冷刀锥切术相比较具有较为明显的优势。
【关键词】冷刀锥切术；宫颈环形电锥切术；高级别宫颈鳞状上皮内病变
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0053-01
宫颈鳞状上皮内病变（CIN）与宫颈癌的发病具有极为密切的关系，根据临床分级，CINⅠ级为低级别病变，通常情况下无需给予特殊处理，均可自然消退。CINⅡ—Ⅲ级为高级别病变，发展为浸润性癌的风险很高，患者若治疗不及时，治疗无效则将导致宫颈癌的恶化，严重地威胁患者的生命安全。因此针对高级别CIN患者要针对性的给予及时有效的方法治疗，进而有效控制病情，提高患者的生活质量 [1]。本次研究着重探讨分析冷刀锥切术（CKC）与宫颈环形电锥切术（LEEP）在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变中的应用效果，现予以报道。
1资料和方法
1.1基本资料 选取2016年4月—2018年4月在我院接受治疗的高级别宫颈鳞状上皮内病变患者100例作为本次研究的对象，均经临床病理诊断确诊。按照治疗方法分为两组，对照组50例患者年龄25—58岁，平均年龄（44.2±5.3）岁。观察组50例患者年龄24—59岁，平均年龄（44.7±5.6）岁。上述组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组采用冷刀锥切术进行治疗，患者取膀胱截石位，行腰硬联合阻滞麻醉，常规铺巾消毒，通过碘试验着色确定病变位置，然后于染色区域向外5mm作浅环形切口，约2cm深，宫颈管中线作为轴线，向宫颈一定角度倾斜，锥尖内斜向宫颈内口行锥形切除，深度约2cm，确定切缘肉眼观察无残留病变组织，随后进行电凝止血，然后对切口进行缝合，并使用纱布条进行宫颈口的压迫止血，术后24h将纱布条去除。
1.2.2 观察组采用宫颈环形电锥切术进行治疗，患者取膀胱截石位，常规铺巾消毒，通过碘试验着色确定病变位置。将宫颈部位充分暴露出来，并使用1%利多卡因在宫颈实施局部麻醉，麻醉成功后使用电切环对染色区域向外5mm位置对宫颈组织进行旋转切除，切除方向采取顺时针或逆时针，对于体积较大的病灶可采用分次切除，无残留病变组织，随后进行电凝止血，然后对切口进行缝合。
术后两组均给予常规抗感染治疗，切除组织送病理检查。
1.3观察指标① 术后开展6个月随访，患者接受病理检查，并进行治疗效果的评价。治愈：无宫颈上内瘤变组织及病变残留；残留：仍存在宫颈上内瘤病变及病变组织残留；复发：治疗后6个月内又发现病变组织[2]。② 手术时间、术中出血量及切口愈合时间等。
1.4数据处理 所有数据经过 SPSS19.0软件包处理，采用t检验计量资料，应用x2检验计数资料，显著水平P＜0.05。
2结果
2.1临床治疗效果 两组的治疗总有效率无明显差异（P＞0.05），统计结果详见表1。
3讨论
采用手术方式切除病灶组织是临床上治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的常用方法，其中冷刀锥切术（CKC）为临床上对宫颈上皮内瘤变进行治疗最常用的一种方法，临床证实可取得较为满意的治疗效果，同时可取得病变组织样本，为病理学研究提供可靠的诊断依据[2]。宫颈环形电切术（LEEP）随着现代医疗技术水平的不断发展进步，宫颈环形电切术（LEEP）逐渐在临床上得到广泛应用，该术式是利用高频电波刀进行宫颈组织环形切除，不会损伤到周围其它组织，同时手术操作简单、手术时间短，出血量少、切口愈合时间短。LEEP手术时还能够连续获取病灶组织样本标本，可为病理学诊断和深入研究提供有效样本[3]。本次研究通过对100例高级别宫颈鳞状上皮内病变患者分别实施CKC与LEEP治疗结果显示，对照组和观察组的治疗总有效率分别为94.00%和98.00%，无明显比较差异（P＞0.05）。 观察组的手术时间、术中出血量和切口愈合时间等各项治疗相关指标均明显少于对照组（P＜0.05）。
综上所述，采用CKC和LEEP 治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变均能取得非常显著的临床效果，但是相比较而言，LEEP 手术治疗所需时间及术后切口愈合时间更短，术中出血量更少，更加有利于患者的术后恢复，因而具有更为显著的临床应用价值。
参考文献
[1]李铭芬,章林燕,斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值[J].浙江创伤外科,2018,23(2):310-311.
[2] 李新敏, 张瑶, 古雅丽,等. 冷刀锥切术诊治宫颈高级别鳞状上皮内病变的效果分析[J]. 中华临床医师杂志:电子版, 2015, 9(23):172-174.
[3]覃晓,张云燕,李丽玲,等.CKC术与LEEP术在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床研究[J].重庆医学,2016,45(15):2087-2089.
论文作者:张晓娜
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
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