（沧州市中心医院 河北 沧州 061001）
【摘 要】目的：研究探讨分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内的氧化应激状态和抗氧化酶的变化及其临床意义。方法：选择2014年1月至2015年5月收治的110例患者为研究对象，其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者55例作为试验组，同期体检健康者55名作为对照组，均进行睡眠监测，采集全部研究对象当日睡前及次日晨起静脉血和检测其中的丙二醛及谷胱甘肽，过氧化氢酶及谷胱甘肽过氧化物酶的含量。结果：在血清中丙二醛水平方面，试验组远高于对照组，但其睡前水平低于晨起；在血清中谷胱甘肽水平方面，试验组显著低于对照组，但其睡前水平高于晨起。在血清中过氧化氢酶含量方面，对照组中酶的活性较试验组高；在血清中谷胱甘肽过氧化物酶方面，对照组也较实验组高。以上差异两组研究对象均具有明显统计学意义。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的体内的氧化应激状态持续存在，其严重程度与患者病情的轻重有着极大的关系，抗氧化酶减少，以致抗氧化水平减低，机体免疫力下降。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；氧化应激；抗氧化酶；临床意义
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0483-02
Patient with obstructive sleep apnea syndrome oxidative stress state and the change of antioxidant enzyme and its clinical significance
【Abstract】 Objective: To analyze patients with obstructive sleep apnea syndrome in the oxidative stress state and the change of antioxidant enzyme and its clinical significance. Methods: 110 patients were treated as the research object ，which were admitted between January 2014 and May 2014, obstructive sleep apnea syndrome in 55 patients as experimental group ，and selected 55 medical healthy subjects as control group. Monitored them sleep and collected all the research object venous blood on the same day before sleeping and the next morning, and detected the content of MDA, GSH, catalase and glutathione peroxidase. Results: The MDA level in serum, experimental group was much higher than the control group, but the before sleeping level is lower than the morning level; the GSH level in serum, experimental group was much lower than the control group, but the before sleeping level is higher than the morning level. The catalase level in serum, control group was much higher than the experimental group, and the glutathione peroxidase level in serum, control group was much higher than the experimental group too. The above differences between the two groups had significant statistical significance. Conclusion: Patients with obstructive sleep apnea syndrome, the oxidative stress state is persistent, and the severity has greatly relations with the extent of the disease. Antioxidant enzymes in patients reduce, so that antioxidant levels decrease, decline in immunity.
【Key words】Obstructive sleep apnea syndrome; Oxidative stress; Antioxidant enzymes; Clinical significance
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征作为一种主要的睡眠呼吸暂停综合征的主要类型，其临床表现集中于夜间睡眠时呼吸表浅甚至暂停，时有打鼾，并且由于夜晚患者低氧血症及高碳酸血症的发作易致白天嗜睡，患者多合并多脏器损害。而在夜间睡眠过程中，因为呼吸暂停，低氧血症及组织缺氧，氧化应激状态继而出现[1-2]。本报告采取检测血清中丙二醛（MDA）及谷胱甘肽（GSH）的方法对我院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和同期健康者均进行了检测，并测量了其血清中的过氧化氢酶（CAT）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平，用来探讨分析患者机体内的应激氧化状态。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月至2015年5月间收治55例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，将这55例患者归为试验组，患者中包括男41例，女14例，年龄为35-60岁，平均年龄为（47.5±8.3）岁。体重指数22.62-33.29，平均体重指数为27.36±2.92。患者均经多导睡眠仪监测，睡眠呼吸暂停低通气指数均每小时≥5次。选取同个时间段健康体检者55例为对照组，其中包括男34例，女21例，年龄为37-63岁，平均年龄为（49.2±7.6）岁。体重指数23.45-35.47，平均体重指数为26.39±3.21。经过体检，心，肝，肺，肾均无病变，且经多导睡眠仪监测，睡眠呼吸暂停低通气指数均每小时＜5次。全部的研究对象均无风湿性，内分泌，肝胆肾，生殖系统，感染，骨骼系统等方面的疾患。
1.2方法
1.2.1 睡眠监测
对全部研究对象从晚上22时至次日7时进行不少于7小时的睡眠监测，设备采用美国伟康生产的多导睡眠呼吸监测设备，注意监测前24小时研究对象勿服用咖啡，茶，安眠药等扰乱正常睡眠的食物或药物，且保证全部人员一周内呼吸道无感染。
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1.2.2 标本采集
当日睡前和次日清晨，抽取4ml肘静脉全血，均置入无抗凝效果的采血管，在室温静置1小时，静置后在离心机4摄氏度、2000转每分钟的情况下离心10分钟，并用聚丙烯EP管装入上层清液在零下80摄氏度冰箱内保存待测。
1.2.3 检测方法
检测器具：丙二醛试剂盒，谷胱甘肽试剂盒，过氧化氢酶试剂盒，谷胱甘肽过氧化物酶试剂盒（南京建成生物工程研究所生产）；紫外分光光度计；恒温水箱
检测前将所有标本室温下复温，冻融一次。检测MDA，GSH，CAT，GSH-PX血清水平用分光光度计。各项操作必须严格按照试剂盒中的操作步骤来进行。
1.3 统计学方法
应用spss17.0统计学软件分析，两组研究对象之间的各个物质血清水平都以平均数 ±s表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组研究对象血清MDA水平及GSH水平比较
在血清中丙二醛水平方面，试验组患者睡前含量较次日晨起时低，但是均比同期健康者高；在血清中谷胱甘肽水平方面，试验组患者睡前含量较次日晨起时高，但是显著低于同期健康者，但其睡前水平高于晨起。两组的差异均具有统计学意义。具体见表一。
表一 两组研究对象血清MDA水平及GSH水平比较
组别例数MDA（umol/ml)GSH（mg/L）
睡前 晨起 睡前 晨起
试验组553.88±0.625.89±1.6569.7±7.062.1±6.6
对照组551.45±0.571.47±0.6077.5±8.778.1±8.4
P值--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.2 两组研究对象血清中CAT含量及GSH-PX含量比较
在血清中过氧化氢酶含量方面，试验组患者中酶的活性均较对照组低；在血清中谷胱甘肽过氧化物酶方面，试验组患者中酶的活性亦较对照组低。两组差异均具有统计学意义。具体见表二。
表二 两组研究对象血清中CAT含量及GSH-PX含量比较
组别 例数CAT（U/ml）GSH-PX（U）
试验组5553.15±5.4898.71±20.49
对照组5562.35±7.24118.72±24.46
P值--＜0.05＜0.05
3 讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）在患者夜间睡眠时会反复发生低氧-复氧过程，产生大量氧自由基。氧自由基是机体的代谢产物，有着促进白细胞，吞噬细胞消灭细菌，降解毒物和促进细胞增殖的作用，在正常人体内不断被清除，生成，形成平衡。如果平衡被破坏，人体内积聚较多的氧自由基，会使得细胞结构被破坏，正常代谢活动被扰乱[3-5]。
MDA即丙二醛是氧自由基破坏细胞膜上多聚不饱和脂肪酸产生的脂质过氧化代谢产物,其水平的高低可以作为衡量机体内氧化程度的标准，还能够以此判断是否有氧自由基产生和组织的损伤。GSH即谷胱甘肽可以与氧化应激产生的亲脂物质结合，直接抑制组织损伤[6-8]。
本报告的结果显示试验组组晨起血清MDA较对照组明显升高，而GSH较对照组明显降低，说明氧化-抗氧化平衡被破坏在OSAHS疾病发展中有着很重要的作用，且病情越重，机体氧化损伤越严重。而试验组患者晨起MDA水平升高，GSH含水平降低，且MDA升高与GSH降低几乎同时出现，表明患者体内氧化应激状态持续存在，对机体损害具有连续性。
人体内存在两种重要的抗氧化酶即CAT（过氧化氢酶）、GSH-PX（谷胱甘肽过氧化物酶）。CAT能将细胞代谢所产生的毒性物质H2O2迅速加以清除，从而起到和谷胱甘肽过氧化物酶共同保护巯基酶、膜蛋白和解毒作用，GSH-PX可以消除机体内的H2O2，以谷胱甘肽为还原剂分解体内的脂质过氧化物，防止细胞膜和其它生物组织受过氧化损伤，阻断活性氧自由基对机体的进一步损伤[9-11]。
本研究结果表明，OSAHS患者与对照组比较血清CAT、GSH-PX水平降低，说明表明了CAT、GSH-PX活力低，则清除超氧阴离子及抗氧化能力低，保护的效果差，造成血管内皮细胞损伤，从而引起一系列改变，随着病程的延长，导致一系列心血管疾病发生。
综上所述，OSAHS患者体内氧化应激下的氧化水平升高，抗氧化水平不足。而监测MDA，GSH，CAT，GSH-PX血清水平变化可以反映OSAHS患者病情轻重程度，并予以早期有效干预治疗，防止并发症的发生，减少心血管疾病的发生率及死亡率[12-15]。
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论文作者:张连勇,张骞云,吴坎金,李晓娟,于金香,宫艳格
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：血清论文; 睡眠论文; 患者论文; 综合征论文; 呼吸论文; 水平论文; 阻塞性论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;