高危儿是指婴幼儿在分娩时期遇到如羊水早破，新生儿黄疸或颅内出血，先兆性流产，分娩难产等高危因素[1]。而脑损伤是指因多种因素引发患儿出现非进行性脑损伤，患儿脑部出现损伤后，患儿的智力和运动能力会受到严重影响，往往会留下癫痫及脑瘫等症状[2]。具有高危因素的患儿比正常患儿更容易在脑损伤的情况下留下后遗症，对该类儿童进行早期干预有助于患儿脑部组织修复，可以显著避免患儿出现后遗症的概率。为探究对高危儿脑损伤患者使用综合康复疗法联合神经节苷脂的优越性，本文对近两年在我院接受治疗的80例高危儿脑损伤患者分为两组，观察不同治疗方式的应用效果，报道如下。1 资料与方法1.1一般资料现随机选取2017年3月-2019年3在我院接受诊治的经诊断符合高危儿脑损伤诊断标准的患者80例作为本次调研对象，这些患者能够听懂简单的指令且未接受过相关训练及药物治疗，将其按照随机数字表法分为对照组与实验组各40例。排除因进行性疾病引发神经中枢运动障碍的患者，排除心、肝、肺、肾等器官存在严重功能性障碍及造血系统等存在问题而不适合本次研究方法进行治疗的患者，对本次治疗使用药物过敏的患者排除，排除治疗依从性极差导致不能配合完成治疗的患者，排除暂时运动发育迟缓的正常儿童，排除具有先天性疾病或先天畸形引发脑损伤的患儿。所有患者家属均知晓本次治疗使用的疗法并签署知情同意书。实验组患者年龄3个月-4岁，平均（2.2±0.5）岁，男女各20例；对照组患者年龄4个月-4岁，平均（2.1±0.4）岁，男21例，女19例。两组患者的一般资料大体上一致，无显著差异（P＞0.05）。1.2方法对照组患者采用综合康复疗法，包括运动疗法，作业疗法，按摩，引导教育及理疗等[3-4]。运动疗法是指协助患儿进行抓物训练，爬行训练等，教会儿童对面部器官如耳，鼻，眼等器官进行指认，训练儿童进行单脚站立，转圈起跳等，为患儿设置相应场景，引导患儿做出正确的反应，加强患儿对于运动的主观性，使其能够具有自发性和随意性动作的观念，每次训练时间在40min，每周训练5次左右。作业疗法是根据患儿自身情况进行休闲活动，生产活动及自理活动的训练，促进患儿上肢功能，运动与感觉功能的发育，能够使患儿在日常活动中保持情绪稳定。采用传统按摩疗法对患儿腘神经、内收肌、跟腱等进行牵拉，每次30分钟，每天两次。对患儿进行引导式教育，并使用脑电仿生电刺激仪等设备对患儿耳突等部位进行刺激，每次30min，每天1次，持续训练时间为10d。实验组患儿再次基础上加用注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（齐鲁制药有限公司，规格：20mg/支，批准文号：国药准字H20051486），使用静脉滴注的方式进行用药，每天1次，每次使用20mg， 10天一个疗程。1.3疗效观察和评价1.3.1根据患儿临床症状改善情况对两组患者治疗效果进行评价。在接受治疗后，患儿大部分临床症状能够得到显著改善，患儿四肢肌张力恢复正常，意识清醒，原始反射恢复为显效；患儿治疗10d后的大部分临床症状有所改善，患儿四肢肌张力逐渐开始恢复，意识基本清楚，原始反射有所改善为有效；治疗10d后患儿相关症状无显著改变或加剧为无效。总有效率(%)=有效率+显效率.1.3.2在治疗前后使用贝利发育诊断表对患儿运动能力进行评估，使用智能发育量表对患儿智力功能进行评价。两项量表满分均为100分，贝利发育诊断表评分越高说明患儿运动能力越高，智能发育量表评分越高说明患儿运动功能越好。1.4统计学方法用SPSS19.0对实验数据处理，计数资料用n（%）描述，计量资料用( 士s)描述，组间经t和x²检验， P<0.05时，具有可比意义。2 结果2.1患者治疗有效率实验组患者总有效率高达92.50%（37/40），远高于对照组的72.50%（29/40），差异存在可比性（P＜0.05），具体见表1。2.2患者治疗前后智力功能和运动功能评分比较两组患者在接受治疗前，智力功能和运动功能评分无明显差异（P＞0.05）。治疗后，两组患儿患者智力功能和运动功能分数均有所提高，但实验组数据显著优于对照组，所有数据差异存在可比性（P＜0.05），详情见表2。表1两组患者治疗有效率对比（n，%） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 实验组 40 27（67.50） 10（25.00） 3（7.50） 37（82.50） 对照组 40 22（55.00） 7（17.50） 20（27.50） 29（72.50） X2 5.5411 P 0.0186 表2两组患者治疗前后智力功能和运动功能评分对比（
，分） 组别 例数 治疗前智力功能 治疗后智力功能 治疗前运动功能 治疗后运动功能 实验组 40 75.63±5.69 93.38±4.39 72.32±4.21 90.26±3.39 对照组 40 75.89±5.32 86.68±3.97 73.68±5.13 83.36±4.01 t 0.2111 7.1592 1.2961 8.3108 P 0.8334 0.0000 0.1988 0.0000 3 讨论高危儿脑损伤是指新生儿中枢神经系统存在发育障碍导致出现各种后遗症，会对患儿智力发育和运动能力发展造成影响，对患儿日后身心健康和生活质量造成极大影响[5]。在出生后2-3个月内的幼儿大脑神经系统具有极强的可塑性，在发育过程中很容易受到环境影响。高危儿因为母体原因或外界因素导致颅脑损伤后，会对患儿的正常脑部发育造成较大影响。临床常见治疗方式是药物治疗和康复干预，通过一系列举措使患儿大脑组织恢复。但我国康复医学起步较晚，对于高危儿脑损伤患儿的康复治疗体系尚不完全，通常认为在患儿脑部受损早期对患儿进行功能恢复训练可以使患儿脑细胞增加，使患儿突触及神经元数量增加，使患儿运动能力和认知能力得到提升，生活能力有所加强[6]。神经节苷脂在大脑灰质中含量较多，能够起到保护细胞膜，促进神经细胞增长并使患者神经细胞功能恢复的效果[7]。二者联用可以起到较好的治疗效果。本次研究结果显示，两组患者均先接受综合康复疗法进行治疗，对照组患者在治疗总有效率上远低于额外加用神经节苷脂进行治疗的实验组患者，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），对两组患儿在治疗前使用智力功能评分和运动功能评分进行比较，两组患儿相关评分无显著性差异（P＞0.05），分别采用不同方式进行治疗后，实验组患儿各项量表评分数据显著优于对照组（P＜0.05）。说明在一定程度上，加用神经节苷脂对于高危儿脑损伤患者的治疗具有积极意义，再一次验证综合康复疗法联合神经节苷脂治疗小儿痉挛性高危儿脑损伤的优越性。综上所述，对高危儿脑损伤患者采用综合康复疗法联合神经节苷脂进行治疗可以取得较好治疗效果，有助于患儿预后智力和运动能力的提升，可有效提高患儿生活质量，值得推广。参考文献[1]谢亚娟,郑文韬,李伟娜.神经节苷脂结合康复干预对高危儿脑损伤的临床疗效研究[J].海峡药学,2018,v.30；No.219(04):160-161.[2]邵宪花,ShaoXianhua.神经节苷脂联合康复干预治疗高危儿脑损伤的临床研究[J].西南国防医药,2014,24(2):178-180.[3]李骋,王启琼.神经节苷脂和早期康复干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究进展[J].临床医学工程,2015,22(2):251-253.[4]万海峡.薄芝糖肽联合神经节苷脂在高危儿早期干预中的疗效观察[J].泰山医学院学报,2017(3).[5]方鹏.神经节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤患儿神经行为功能恢复及预后的影响[J].现代诊断与治疗,2017(28):3575.[6]李圣卡,李新.综合康复疗法结合神经节苷脂用于小儿脑性瘫痪治疗临床观察[J].北方药学,2018(7).[7]贾云革,李毓.探讨与评价运动疗法和针灸方法在小儿脑性瘫痪康复治疗中的临床作用[J].医药前沿,2014(9).
论文作者:李欢,张振川
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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