殷祝美
（扬州洪泉医院 江苏 扬州 225000）
【摘要】 目的：分析地屈孕酮治疗先兆流产保胎临床效果。方法:选取我院2013年1月～2014年8月70例先兆流产孕妇为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组，对照组采取肌肉注射20㎎黄体酮，持续注射至孕妇腹痛等症状消失；观察组采取口服40㎎地屈孕酮治疗，从第二次开始将剂量调整为10㎎，以12h为间隔，持续用药至孕妇腹痛等症状消失。结果：经观察可知，观察组中2例孕妇流产，33例孕妇保胎成功，成功率为94.3%；对照组中10例孕妇流畅，25例孕妇保胎成功，成功率为71.4%。两组结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在防止先兆流产的药物选择上，优先选择地屈孕酮，孕妇服用后，保胎成功率高，且操作简便，服用后无不良反应，值得在临床上推广使用。
【关键词】 先兆流产；地屈孕酮；黄体酮；临床效果
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0035-02
Clinical analysis of bend progesterone in the treatment of threatened abortion spuc Yin ZhuMei.
HongQuan Hospital of Yangzhou City, Jiangsu , Yangzhou 225000, China
【Abstract】Objective To analysis the bending of progesterone in the treatment of threatened abortion spuc clinical effect. Methods From January 2013 to August 2014, 70 cases of threatened abortion of pregnant women as the research object, according to the randomness were divided into control group and observation group, control group take 20 ㎎ intramuscular progesterone, given to pregnant women abdominal pain and other symptoms disappear; Observation group 40㎎ to bend to take oral progestin treatment, from the second began to adjust the dose of 10 ㎎, at 12 h interval, the duration to the pregnant woman abdominal pain and other symptoms disappear. Results Through the observation, the observation group in 2 cases of pregnant women abortion, 33 cases of pregnant women spuc success, success rate is 94.3%; Control group of 10 cases of pregnant women is fluent, 25 cases of pregnant women spuc success, the success rate of 71.4%. The results are similar between the two groups, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion To prevent the threatened abortion drug choice, give priority to selectively flexor progesterone, pregnant women, spuc high success rate, and easy operation, no bad reaction after taking, is worth popularizing in clinical use.
【Key words】Threatened abortion; Flexor progesterone; Progesterone; Clinical effect
先兆流产的临床症状主要为阴道出血和下腹部疼痛，少数情况下，可能引发完全流产现象。临床上，黄体酮和地屈孕酮均有较好的治疗效果，但据我院临床实践表明，地屈孕酮较之黄体酮，对先兆流产的防治效果更为显著，保胎成功率更高[1]。为进一步阐明此观点，现选取我院2013年1月～2014年8月70例先兆流产孕妇为研究对象，对比分析地屈孕酮和黄体酮防治先兆流产的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年1月～2014年8月70例先兆流产孕妇为研究对象，按随机性均分为对照组和观察组。对照组孕妇的年龄在23～38岁之间，平均年龄为31岁；观察组孕妇的年龄在24～39岁之间，平均年龄为32岁。两组孕妇均排除全身性疾病，且无流产病史，有阴道少量出血症状。所有孕妇在年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 用药方法
对照组采取对照组采取肌肉注射20㎎黄体酮，持续注射至孕妇腹痛等症状消失；观察组采取口服40㎎地屈孕酮治疗，从第二次开始将剂量调整为10㎎，以12h为间隔，持续用药至孕妇腹痛等症状消失[2]。
对两组孕妇均另行叶酸、维生素E口服治疗。保胎成功的标准：在B超检测下，若孕妇心管搏动正常，且无阴道流血症状。
1.3 统计分析
对全部患者的资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临效果比较
经观察可知，观察组中2例孕妇流产，33例孕妇保胎成功，成功率为94.3%；对照组中10例孕妇流畅，25例孕妇保胎成功，成功率为71.4%。两组结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表所示。
表 两组患者的临效果比较
2.2 不良反应
观察组孕妇无任何不良反应；在行肌肉注射20㎎黄体酮过程中，对照组35例孕妇中，3例孕妇表示注射部位有疼痛感，但经热敷后，疼痛感消失，经对比可知，孕妇产生疼痛感，主要原因为注射时间过长，一般情况下，注射时间不宜＞10d[3]。
3.讨论
地屈孕酮类似内源性孕激素，能有效与孕激素受体结合，孕妇持续口服后，可防止先兆流产。此外，地屈孕酮不含雄激素，孕妇口服后，无需担忧是否趋向男性化等问题。据临床实践显示，孕妇口服地屈孕酮后，保胎成功率显著提升，且无一例胎儿出现身体畸形，反观黄体酮，其保胎成功率偏低，不建议临床使用。
地屈孕酮的作用机制为在与孕激素受体结合的作用下，促使淋巴细胞生成孕酮诱导阻滞因子。孕酮诱导阻滞因子对流产具有抵抗作用，并且能有效抑制Th1型细胞因子的毒性作用，Th2型细胞因子1L-10在其作用下被大量合成，Th2型细胞因子1L-10是由淋巴细胞合成的一种无毒性细胞因子。孕酮诱导阻滞因子除以上应用外，可成功降低NK细胞活性，促进机体合成封闭抗体。另据相关实验显示，在给予动物一定量的地屈孕酮后，动物因声压导致的流产现象减少，且机体内产生大量Th2型细胞因子1L-4，Th2型细胞因子1L-4具有良好妊娠保护效果。在本次研究中，孕妇口服地屈孕酮后，无任何不良反应，而孕妇采取肌肉注射黄体酮后，3例孕妇表示注射部位有疼痛感。比较两者的操作方式可知，地屈孕酮只需口服既可，而黄体酮需注射治疗，不具备长期治疗期望。另外，口服地屈孕酮结束后，口服叶酸和维生素E，叶酸可预防胎儿神经管畸形，维生素E能增强雌性激素，提高生育能力。由此看来，口服地屈孕酮联合叶酸和维生素E，较之黄体酮效果明显。
综上所述，在防止先兆流产的药物选择上，优先选择地屈孕酮，孕妇服用后，保胎成功率高，且操作简便，服用后无不良反应，值得在临床上推广使用[4]。
【参考文献】
[1]刘小清，胡玉维，钟华琴等.地屈孕酮治疗先兆流产的临床研究进展[J].中国医院用药评价与分析，2015，07(08):110-111.
[2]徐芳，林佳，赵军招等.不同黄体支持方法对冻融囊胚移植周期结局的影响[J]. 生殖医学杂志，2015，04(06):99-100.
[3]徐正会.地屈孕酮在复发性流产患者黄体支持中的早期应用临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，06(04):136-137.
[4]杨琳，邵军晖，丁娇.来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究[J]. 中国当代医药，2015，08(02):152-153.
论文作者:殷祝美
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
标签：孕妇论文; 黄体酮论文; 孕酮论文; 先兆论文; 细胞因子论文; 效果论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;