李国昆
（滨州市沾化区第二人民医院外科；山东滨州256803）
【摘要】目的 探讨髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的临床疗效。方法 选取2016年12月~2018年3月纳入的60例老年髋关节骨折患者资料进行回顾性研究；根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组30例；对照组采用常规内固定治疗，观察组采用人工髋关节置换术治疗，比较两组的治疗效果。结果 资料统计显示，观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，各数据组间比较均有统计学意义（P＜0.05）；Harris髋关节功能评定提示，观察组治疗优良率90.00%（27/30），高于对照组66.67%（20/30），两数据比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折疗效显著，值得在临床中接见并推广。
【关键词】老年髋关节骨折；人工髋关节置换术；常规内固定；关节功能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0039-01
髋关节骨折是临床常见的骨折类型，患者以老年人群为主；生理功能退化和骨质疏松是导致疾病的主要因素[1]。相对于其他关节而言，髋关节属负重关节且神经更为丰富，骨折也具有相对的多样性，若未能得到及时有效的治疗，将会对患者的关节功能造成巨大的影响。过往常用的内固定术，效果不甚理想[2]；研究将采用回顾性对比研究的方式，探讨人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的临床疗效，现作汇报如下：
1.资料与方法
1.1病例资料
选取2016年12月~2018年3月纳入的60例老年髋关节骨折患者资料进行回顾性研究，纳入对象均经影像学检查确诊，且年龄均＞60岁、身体可耐受手术；排除严重骨质疏松者、髋关节手术史患者、股骨头坏死及重要脏器衰竭的患者；根据治疗方法的不同将患者分为观察组（n=30）男17例、女13例，年龄68~75岁，平均年龄（71.1±3.9）岁；对照组（n=30）男19例、女11例，年龄62~77岁，平均年龄（71.6±4.2）岁。统计学结果显示，两组患者的性别和年龄两项信息差异均不显著（P＞0.05），具有研究可比性。
1.2方法
对照组采用常规内固定手术治疗，观察组采用人工髋关节置换术治疗，方法：实施气管插管麻醉，调整至健侧卧位，在患者髋关节后外侧作长度15cm左右的切口并对臀部肌肉常规钝性分离，再将髋关节以“U”形切开；并最大程度促进股骨上端形状恢复，并在完成操作后以钢丝固定，并在小转子上方作股骨颈截骨，再根据患者的实际情况选择相应的关节型号，再髓腔放大的基础上置入，该操作环节须注意避免股骨粗隆部位发生裂痕。完成各项操作后，详细检查患者的髋关节情况，清洗关节腔后常规放置引流管。
1.3评价指标
①以Harris髋关节功能评分为基础，根据患者的功能活动、运动范围、疼痛等方面比较两组患者的治疗效果，总分100分；＞90分为优，80~89分为良，70~79分为可，＜70分为差。
②比较两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间。
1.4统计学分析
研究选取SPSS 18.0软件对结果作统计学分析。（）表计量资料；样本数据采用t检验及卡方检验；P＜0.05表示数据有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果比较
经治疗，观察组患者的治疗优良率为90.00%（27/30），高于对照组66.67%（20/30），两数据比较有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
人工髋关节置换术是临床上使用率较高的一种新型治疗手段，多用于髋部骨折、原发/继发性骨性关节炎、关节病等疾病，该方法是现阶段临床上重塑患者髋关节功能并改善其生活质量的有效治疗方法。随着老龄人口比重不断增长，髋关节骨折的发生率也逐年提升，由于疾病会对患者的生活质量造成巨大的破坏，因而科学有效的临床治疗具有重要的临床意义。
常用的髋关节内固定术治疗，是在保留患者原有骨骼的基础上，借助钢板和钢钉对骨折处进行固定，由于内固定物材质为金属，与人体本身的骨质有巨大的差异，长期留存在体内不仅容易产生排异反应[3]，而且金属材质与人体生物力学之间也有一定的差异，因此治疗效果不甚理想[4]。人工髋关节置换术能够最大程度避免骨折畸形的情况发生，且在维持髋关节稳定性方面具有显著的优势；其次，患者在手术后能够在短时间内进入功能性康复锻炼，从侧面上避免了压疮、肺部感染等长期卧床引起的并发症。
从本次研究结果的数据对比来看，观察组患者的治疗优良率达到了90.00%，高于对照组的66.67%，在手术时间、下床活动时间和住院时间三项指标上比较，观察组均优于对照组（P＜0.05），提示人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的临床优势。
但结合临床经验，须注意以下几点：（1）对于年龄在70岁以下的患者，应考虑实施全髋关节置换，而对于年龄在70岁以上的患者则建议采用半髋关节置换，以加快患者的康复进程[5]；（2）人工髋关节置换术后患者出现深静脉栓塞、人工关节脱位及假体脱位等不良情况的概率较高，在临床治疗期间应加强患者的功能训练[6]，以加快患者的骨折愈合进程。
综上所述，研究得出以下结论：人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折，能够有效恢复患者的关节功能并缩短患者的康复进程，且能够有效降低各类术后并发症的发生，较之常规的内固定术治疗具有更为显著的临床应用价值，值得在临床实践中借鉴并推广。
参考文献
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[3] 高红兵,白忠勇. 人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的疗效探讨[J]. 中国老年保健医学,2015,13(03):70-71.
[4] 李冬. 老年髋关节骨折内固定治疗失败后运用人工髋关节置换术治疗的效果分析[J]. 中医临床研究,2015,7(27):108-109.
[5] 顾世忠,梁庆威,李良满,等. 全髋关节置换术治疗老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子间骨折的临床疗效分析[J]. 中国医科大学学报,2014,43(04):361-363.
[6] 向川,郝耀,杨宇君,等. 人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J]. 中国矫形外科杂志,2013,21(14):1384-1391.
论文作者:李国昆
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：关节论文; 患者论文; 老年论文; 置换术论文; 统计学论文; 对照组论文; 功能论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;