赵海珊
湖南省岳阳市一人民医院手术室 414000
【摘 要】目的 探讨分析实施手术室护理干预对预防骨科切口感染的效果，探索操作规范且科学有效的手术室护理干预方法，为患者在接受骨科切口手术后临床疗效的提升提供科学依据。方法 随机抽取180例在我院接受骨科手术治疗的患者，治疗时间在2014 年10月—2015年10月之间，回顾性研究分析其手术治疗过程中的相关临床资料。结果 资料分析发现有9例患者骨科手术治疗后发生切口感染，感染率为5%，手术过程中有162例患者得到了较好的手术室护理干预，18例患者得到的手术室护理干预欠佳，约占研究病例的10%，而发生术后切口感染的9例患者均是没能得到较好护理干预的患者。结论 在骨科手术治疗过程中，对患者实施规范化的手术室护理干预能够有效预防术后切口发生感染，有助于提升患者生活质量，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】骨科手术；手术室护理；干预；切口感染；预防
骨科手术相比于其他手术，有着其自身的特殊性且种类繁多。目前，临床上比较常见的骨科手术类型包括重建和修复，例如关节置换手术、脊柱内固定手术等等，这类骨科手术一般在手术过程中都需要在患者的相关部位植入固定材料，所以，一旦手术操作不注意，就极易导致患者在切口处发生感染并出现各种可能的并发症。通常发生感染的手术切口处理起来都是比较困难的，如果处理不当很可能增加患者发生截肢的风险。国内外研究发现 [1]，手术室护理干预不到位是导致切口发生感染的众多因素之一。
本研究旨在分析实施手术室护理干预对预防骨科切口感染的效果，进一步探索规范科学有效的手术室护理干预方法，以期为骨科切口手术临床疗效的提高提供科学依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取180例于2014 年10月—2015年10月期间在我院接受骨科手术治疗的患者，均为择期行骨科手术，其中男性患者153例，女性患者27例，平均年龄范围为（45.7±5.4）岁。学历：本科16例，大专44例，中学103例，小学14例，文盲3例。所有患者在年龄、性别和学历方面没有显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
回顾性分析180例在我院接受骨科手术治疗患者在手术过程中的手术室护理干预情况，对导致切口发生感染的各因素进行综合分析，探讨总结出科学有效的手术室护理干预方法。
1.3 统计方法
本研究数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，用率对计数资料进行表示，假设检验采用χ2 检验，P＜0.05 表示具有可比性，差异有统计学意义。
2 结果
手术过程中有162例患者得到了较好的手术室护理干预，18例患者得到的手术室护理干预欠佳，约占研究病例的10%。切口发生感染的相关可能因素见表1
表1 18例手术切口发生感染原因组成及比例（%）
3 讨论
3.1 导致骨科手术切口发生感染原因分析
①手术部位：不同的骨科手术部位，因其血液循环状况的差异可能导致切口发生感染[2]。血液循环状况相对较好的部位，发生感染的可能性较低。反之，则血流缓慢，切口发生感染的机率也自然升高。在研究中有1例患者因手术部位的不同导致切口发生了感染。
②术前患者皮肤消毒：术前皮肤消毒是否彻底，一方面关系到骨科手术能否正常实施，另一方面也会导致患者的切口发生感染[3]。所以，应根据相关的消毒标准对手术区域进行彻底的消毒，尽量避免由于消毒不当导致的切口感染。本研究中出现5例由该因素造成的切口感染。
③手术空气质量状况：空气质量状况与切口是否发生感染关系密切。本研究18例手术治疗患者切口发生感染有5例可能是由手术室的空气湿度过高导致的。因此，医务人员在手术开始前，应利用空气净化机对手术室的空气进行充分彻底的过滤和净化，恒定手术室的温湿度。
④医务人员自身消毒状况：自身消毒不规范可能会因皮肤细菌超标而引起切口发生感染[4]。因此，参加手术的医务人员术前应严格按照规范对全身皮肤进行彻底的消毒。本研究中出现5例由该因素造成的切口感染。
⑤手术时间：手术时间越长，细菌落入患者切口的机率越大，切口发生感染的机率也就越大。本研究中出现1例由该因素造成的切口感染。
3.2 手术室护理干预措施
进行骨科手术的患者发生切口感染的风险本来就比较大，采取手术室护理干预措施的目的在于有效降低切口发生感染的机率[5]。因而，采取手术室护理干预措施是很有必要且必须的。长期临床实践证明可采取下列手术室护理干预措施：①手术实施前全面、准确的评估掌握患者身体状况并采取必要的预防措施，包括机体的抵抗力、手术区域大小等；②制定科学合理的灭菌方案和方法，做好手术物品的消毒准备工作，提高灭菌效果；③术前，手术护士对手术过程中可能用到的各种物品应做充分的准备，严格控制手术过程中的人员走动，维护好手术室的空气质量；④采取各种措施尽量缩短手术时间：手术时间越短，患者感染的机率也越小。术前和患者沟通消除其恐惧并告知注意事项以便积极配合手术，术中根据手术医生的习惯配备手术器械和其他医护人员，术后针对出现的问题及时总结分析并保养好手术器械[6]。
综上所述，在骨科手术治疗过程中，对患者实施规范化的手术室护理干预能够有效预防术后切口发生感染，有助于提升患者生活质量，值得在临床上进一步推广和应用。
参考文献：
[1] 谢张黄.骨科手术切口感染潜在因素及预防措施[J].中国消毒学杂志2012，3（04）：457-458.
[2] 安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].中国保健营养，2013，12（5）：1301.
[3] 龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报.2011（3）：91-92.
[4] 尹红梅.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果研究[J].中国卫生产业，2013，3（02）：50-51.
[5] 李小霞.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析[J].中国医药指南，2013，11（11）：31-32.
[6] 路跃玲，吕志芹.骨科手术患者术后感染预防护理措施分析[J].中国卫生产业，2012，4（8）：37-38.
论文作者:赵海珊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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