克山县中医院 161600
摘要：目的：探讨分析血型不规则抗体使用微柱凝胶技术检测筛查情况和使用情况。方法：2013年1月至2016年12月我院对29208例接受不规则抗体检测的患者进行了研究分析，对患者的检测阳性结果进行统计和分析，鉴定阳性抗体特异性。结果：全部患者中有90例检测出了不规则抗体阳性，阳性率是0.31%。特异性抗体主要是Rh血型系统，有22%属于抗-D抗体%、21.11%属于抗-E抗体、11.11%属于抗-Ec抗体；有11例MNSs系统抗-Mur抗体，占12.22%、有7例抗-M抗体，占7.78%；Lewis系统抗-Lea抗体占8.89%；冷抗体占7.78%。非特异性抗体占13.33%。结论：血型不规则抗体筛查鉴定特异性能够确保输血的安全性，防止溶血性输血事件发生。
关键词：微柱凝胶技术；不规则抗体筛查；安全输血；输血反应
[Abstract] Objective：To investigate the use of microcolumn gel technique to detect the screening and use of irregular antibodies in blood group. Methods：from January 2013 to December 2016，29208 patients with irregular antibodies were studied and analyzed. The positive results of the patients were counted and analyzed，and the specificity of the positive antibodies was identified. Results：irregular antibodies were detected in 90 of the patients，and the positive rate was 0.31%. The specificity of antibody is Rh blood group system，22% belong to the anti -D antibody，anti -E antibody is 21.11% per cent，11.11% belong to the anti -Ec antibody；11 cases of MNSs anti -Mur antibody in 7 cases，accounting for 12.22%，accounting for 7.78%；anti -M antibody，anti -Lea antibody Lewis antibody accounted for 7.78% accounted for 8.89%；cold. Nonspecific antibodies accounted for 13.33%. Conclusion：the screening and identification of irregular blood type antibodies can ensure the safety of blood transfusion and prevent hemolytic transfusion events.
Keywords microcolumn gel technique；irregular antibody screening；safe transfusion；transfusion reaction；
不规则抗体是不符合ABO血型系统和Landstemer法则的血型抗体，主要是IgG抗体，会导致免疫性输血反应。临床中输血前为患者进行不规则抗体筛查能够降低血型不合输血反应，安全使用血液。此次我院就不规则抗体筛查以及鉴定情况进行了分析，开展以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2016年12月我院对29208例接受不规则抗体筛查的患者进行研究分析，有男性患者11932例，女性患者17276例，最小1天，最大98岁，平均（42.5±2.3）岁。
1.2 主要试剂与仪器
微柱凝胶Coomns检测卡、专用标本离心机和孵育器（西班牙Daina公司）；筛选细胞、谱细胞（上海血液生物）；KA-2200型血型血清学多用离心机（日本久保田）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆筛选细胞包括以下红细胞血型系统的常见抗原：Rh、MNSs、P、Lewis、Kell、Duffy、Kidd等。检测试剂均在有效期内并严格按照试剂及仪器说明书操作使用。
1.3 方法
1.3.1 标本要求及处理输血前采集患者静脉血2 mL，用EDTA抗凝在室温下以1900 r/min离心10 min，分离血浆。
1.3.2 微柱凝胶技术分别向微柱孔内加入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号0.8%~1.0%的抗体筛查细胞各50 μL，并向微柱孔内加入25 μL血浆，将卡放入专用孵育器内孵育15 min后，置专用离心机内离心9 min。
1.3.3 结果判定红细胞与相应抗体发生凝集，不能通过凝胶的缝隙，被挡在微柱上端者，试验结果为阳性；红细胞未与相应的抗体发生凝集，红细胞通过凝胶的缝隙到达微柱底部，试验结果为阴性。
1.3.4 抗体鉴定用1~10号谱细胞对阳性结果进行抗体特异性鉴定。
2 结果
全部患者中有90例检测出了不规则抗体阳性，阳性率是0.31%。特异性抗体主要是Rh血型系统，有22%属于抗-D抗体%、21.11%属于抗-E抗体、11.11%属于抗-Ec抗体；有11例MNSs系统抗-Mur抗体，占12.22%、有7例抗-M抗体，占7.78%；Lewis系统抗-Lea抗体占8.89%；冷抗体占7.78%。非特异性抗体占13.33%。
3 讨论
输血检测技术发展越来越成熟，由于血型不合导致的溶血反应比较常见，血型不规则抗体导致的溶血性输血反应是主要原因。目前，血型不规则抗体筛查使用越来越多，对于孕妇、免疫性疾病、肿瘤患者等应该作为重点筛查对象，因为他们是血型不规则抗体高危携带者，需要保证其用血的安全性。不规则抗体产生的数量和抗原、B细胞、T细胞等因素关联紧密。抗体受到刺激，B细胞会增殖分化为成熟记忆细胞。记忆细胞抗原在细胞膜上表达抗体，再次受到同一刺激源，会快速引起免疫反应[1]。
对不规则抗体进行筛查是为了临床安全用血。使用高灵敏度、特异性的抗体检测方式，能够确保输血的安全性对红细胞血型不规则抗体进行检测的方式比较多，以往使用间接抗人球蛋白实验筛查抗体，视为了解决部分抗体的剂量效应[2]，却非常的耗时耗力，因此不适合广泛应用，目前微柱凝胶技术的出现解决了上述问题，该技术是以传统抗人球蛋白试验为基础，解决了传统试管液体介质的一些缺点，利用了微柱凝胶的微孔过滤以及免疫化学抗原抗体特异性反应[3]，其标准化程度高，重复性强，结果准确，可以长时间保存[4-8]。
此次研究中，全部患者中有90例检测出了不规则抗体阳性，阳性率是0.31%。特异性抗体主要是Rh血型系统，有22%属于抗-D抗体%、21.11%属于抗-E抗体、11.11%属于抗-Ec抗体；有11例MNSs系统抗-Mur抗体，占12.22%、有7例抗-M抗体，占7.78%；Lewis系统抗-Lea抗体占8.89%；冷抗体占7.78%。非特异性抗体占13.33%。自身抗体阳性主要是自身免疫性溶血性贫血以及特发性血小板减少性紫癜疾病，试验中出现的凝集问题导致了交叉配血难度大，如果患者存在较强温自身抗体，可能会导致严重溶血性输血反应。建议临床不要进行输血治疗，先对疾病进行治疗，等患者的抗体降低或消失后再进行输血。
全部患者共出现了90例抗体阳性病例，使用Diagnostic Coomns检测卡鉴定以及交叉配血，输血时以及输血后没有出现不良反应病例，实现了安全输血的目的。
总而言之，输血前筛查患者的不规则抗体情况，对于有不规则抗体的患者，尤其是女性患者，应该及时采取措施，预防输血事故方式。抗体筛查能够保证临床安全输血，防止输血反应，因此应该引起重视。
参考文献：
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论文作者:史航
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：抗体论文; 不规则论文; 血型论文; 患者论文; 凝胶论文; 筛查论文; 阳性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;