云南省曲靖市第一人民医院内分泌代谢科 云南曲靖 655000
摘要：目的：对糖尿病周围神经病变应用肌电图的诊断价值进行探讨。方法：选取我院2015年10月至2016年10月收治的136例糖尿病患者，根据患者病程分为四组，各34例患者，对所有患者均采用肌电诱发电位仪进行检查，对患者肌电图异常情况进行观察，给出诊断结果。结果：1-4组异常率分别为91.18%、79.41%、64.71%、58.82%，总异常率为73.53%，随着病程的延长，异常率呈现出增长趋势；临床诊断为糖尿病周围神经病变者46例，总病变异常率33.82%（46/136），经肌电图检测，临床中已经诊断的患者均显示异常，90例无症状者，另检测出54例异常者，总病变异常率为73.53%（104/136）。结论：糖尿病周围神经病变采用肌电图在早期的诊断准确率比较高，对预后有促进作用，在临床中值得推广应用。
关键词：肌电图；糖尿病周围神经病变；诊断价值
糖尿病患者中，周围神经病变属于多发并发症，具有发病率高的特点，通常早期症状不明显，具有对称性，患者容易出现漏诊、误诊情况，导致治疗延误，致使患者的病情恶化，严重者可致残[1]。相关研究显示，在糖尿病周围神经病变诊断中，神经肌电图的诊断效果较好。所以，本组研究针对本院136例糖尿病患者，采用肌电图对糖尿病周围神经病变进行诊断，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月至2016年10月收治的136例糖尿病患者，根据患者病程分为四组，各34例患者。其中，1组病程10年以上，男性21例，女性13例，平均年龄（56.3±16.2）岁；2组病程5-9年，男性20例，女性14例，平均年龄（55.7±16.4）岁；3组病程1-4年，男性22例，女性12例，平均年龄（56.1±16.9）岁；4组病程低于1年，男性23例，女性11例，平均年龄（55.8±17.3）岁。4组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对所有患者均采用肌电诱发电位仪进行检测，检测环境温度控制在18-26℃，分别进行神经传导速度、尺神经感觉神经传导速度SCV、双侧胫神经H反射、正中神经F波等进行检测。诊断标准：自主神经功能、临床症状、量化感觉、电生理诊断、临床体征五个方面，任一方面异常均可确定为糖尿病周围神经病变。排除维生素B12缺乏、干燥综合征、麻风病、马尾综合征及恶性肿瘤等因素造成的周围神经病变。
1.3观察指标
对所有患者肌电图中SCV、MCV指标进行对比观察，对异常例数进行统计，分析异常率。对临川诊断结果及肌电图诊断结果进行对比观察
2结果
2.1肌电图异常检出情况
经过对肌电图检出情况进行统计，显示，1组异常率为91.18%，2组异常率为79.41%，3组异常率为64.71%，4组异常率为58.82%，总异常率为73.53%，呈现出随着病程的延长，异常率呈现增长趋势，详见表1：
2.2肌电图诊断与临床诊断对比
46例患者临床诊断为糖尿病周围神经病患，异常率为33.82%（46/136），经肌电图诊断，临床诊断的46例均显示异常，且在剩余90例无症状患者中，又检出54例异常者，总病变异常率为73.53%（100/136）。
3讨论
糖尿病的并发症非常多，其中最常见的就是糖尿病神经病变，以周围神经为多发部位，主要是由于山梨醇增多及微血管病变引起，在老年人群中比较高发，主要是由于老年人年龄大、糖尿病病程长、血糖控制差等。此外，山梨醇异常、代谢异常、微循环异常也会造成周围神经病变[2]。该并发症早期症状不明显，容易漏诊、误诊，耽误治疗时机，一旦病变很难逆转，患者病情只会恶化，对患者生活质量造成严重影响，所以早期针对对于治疗该病具有重要意义。
肌电图主要对患者尺神经、胫神经H波、胫神经感觉及运动传导速度、正中神经及神经F波等进行检测[3]，判断患者周围神经是否存在病变，该检测方法准确性高、操作简单，且具有无创性，对糖尿病周围神经病变可及早做出诊断，提高患者的治疗效果。相关研究显示，肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用效果较好，检出率较高，具有显著的应用价值[4]。本组研究结果显示，1组异常率为91.18%，2组异常率为79.41%，3组异常率为64.71%，4组异常率为58.82%，总异常率为73.53%（100/136），表明患者糖尿病病程越长，异常率就越高，对神经功能的损害也就越严重，异常检出率与糖尿病患者的病程呈正相关。临床中，仅对46例患者做出诊断，总异常率为33.82%（46/136），而肌电图除了能够对临床诊断的46例检出以外，还在剩余90例无症状患者中，检出54例异常者，总病变异常率73.53%。表明肌电图在糖尿病患者周围神经病变的诊断中应用效果显著，检出率较高。这与奚惠娟[5]的研究结果基本一致，表明糖尿病周围神经病变诊断中，肌电图具有较好的应用价值。
综上所述，对糖尿病周围神经病变患者采用肌电图进行诊断，可有效提高检出率，有利于对患者病情及时发现，及时治疗，提高预后质量，在临床中有推广应用的价值。
参考文献：
[1]季清娜.神经肌电图检测在诊断糖尿病周围神经病变方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，03（14）：58-59.
[2]李晓.肌电图检查在糖尿病周围神经病诊断及早期诊断中的价值分析[J].大家健康（学术版），2015，16（22）：76.
[3]王亚薇，袁宇，闫旭.神经肌电图和超声检查在合并糖尿病的腕管综合征诊断中的应用价值[J].中国中西医结合外科杂志，2015，05（03）：454-456.
[4]林楚欣.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2014，32（18）：35-36.
[5]奚惠娟.肌电图在周围神经损伤诊断中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，02（16）：106+108.
论文作者:李琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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