梁艳粉
（铜川市人民医院 727000）
【摘 要】目的：了解铜川市人民医院药品不良反应、特点，为临床合理用药提供依据。方法：对该院2013至2014年所上报的120例不良反应，从多方面进行统计分析。结果：年老患者及女性患者发生ADR的比率较高；通过静脉滴注给药发生ADR的占70.83%，明显高于口服等其他给药途径；在发生ADR的这些药品中以抗感染药的比例较高，中药中以中药注射剂为主；临床表现以皮肤损害为主，消化道反应次之。结论：药品不良反应的发生与诸多因素有关，如患者的性别、年龄、给药途径、药物的种类等，应加强药物不良反应的监测，确保患者用药安全有效。
【关键词】药品；不良反应；报告分析
【中图分类号】R97 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0749-02
Our hospital 120 cases of adverse drug reactions report analysis
Liang Yanfen
(The people's hospital of Tongchuan,Tongchuan 727000,China)
【Abstract】Objective：to understand the characteristics of the adverse drug reactions, tongchuan city people's hospital, and provide the basis for clinical rational drug use. methods：of the hospital from 2013 to 2014, has reported 120 cases of adverse reactions, statistical analysis .results：from the various women with elderly patients and the high incidence of ADR; Through intravenous drip dosing of ADR was 70.83%, significantly higher than the oral dosage and other; In the event of adrs of these drugs in the higher percentage of anti-infective medicine, Chinese medicine is given priority to with traditional Chinese medicine injections; Clinical expression is given priority to with the digestive system adverse reactions, skin lesions. Conclusion：the occurrence of adverse drug reactions related to many factors, such as patients' age, sex, drug delivery ways, such as the types of drugs, should strengthen the adverse drug reaction monitoring, to ensure the safe and effective for treating patients.
【Key words】drugs; Adverse reactions; The report analysis
药品不良反应是指合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。世界卫生组织在发展中国家调查表明，有5%的住院患者是由ADR引起的，住院患者ADR发生率达到10%~20%，据估算我国每年约有250万人因ADR住院，19万人因ADR死亡。[1] 为进一步促进临床合理用药，减少药品不良反应的发生，现将我院2013~2014年度上报的120例药品不良反应进行统计分析，为安全用药提供参考。
1 资料与方法
将我院2013~2014年度上报的120例药品不良反应，按患者的性别、年龄、药品类别、给药途径、临床表现等方面，利用Excel表，进行统计分析。
2 结果
2.1 ADR与性别、年龄 在上报的120例不良反应中，年龄1岁-85岁，其中，男性51例，占42.5%，女性69例，占57.5%。年龄在20岁~85岁间，1岁-19岁15例（12.5%），20岁-64岁45例（37.5%），65岁以上60例占57.14%。
2.2不同给药途径与ADR的关系 由静脉给药引起的ADR占70.83%，明显的高于其它给药途径。
2.4不良反应的临床表现 最常见的是皮肤及其附件的损害，其次是消化系统损害。
3 讨论
3.1女性患者、年老患者ADR发生率高 在10~65岁年龄区间，女性患者40例，33.33%，男性患者30例，占25.00%，报告中女性患者多于男性，因为相对于男性，女性对药物敏感性强，耐受性较差，以及与女性患者原患疾病较多导致合并用药几率增加，体内药动学差异，生理周期等因素有关。[2] 在报告的120例不良反应中，65岁以上的老人发生率明显高于其它人群，这是因为老年人对药物耐受性和敏感性也更差，容易发生体内药物蓄积，导致人体血药浓度增高，从而更易发生不良反应。[3]
3.2给药途径与不良反应的发生存在一定联系 调查显示静脉给药发生ADR的比例最高，口服给药位居第二，静脉滴注给药相对于其它给药方式更引发ADR，主要是由于该方式将药物直接输入血液，同时静脉注射液的ph、渗透压、微粒、内毒素等均可能成为ADR的因素。[4] 这点提示我们，在临床治疗中，能口服时尽量不采用静脉给药途径，以减少不良反应的发生。
3.3ADR的发生与药品种类间存在一定联系 抗感染药所引起的ADR比例较高，明显的高于其它类药品，其中又以β内酰胺类居首，占40.00%，这点提醒我们在使用β内酰胺类药物前应详细询问患者病史，用药时应对高敏体质患者和特殊患者重点监护，严格掌握用药指征，以安全合理使用该类药物。[5] 喹诺酮类次之，其中中药注射剂引起的不良反应占有一定比例，原因可能是中药制剂成分复杂，不易提炼精制，同时在炮制、运输、储存过程中理化性质的变化均可能引发ADR，[6] 今后在这些方面应引起足够重视。
3.4 ADR的临床表现 以皮肤损害最为常见，主要表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等；大多症状较轻，停药后可自行消退，偶有严重的不良反应如过敏性休克，因此用药前药充分了解患者的既往用药史，用药过程中应注意监测，消化系统次之。
通过统计分析，使我们认识到ADR的发生与诸多因素有关，如患者的年龄、性别、给药途径、药品的种类等。在今后的工作中，必须进一步加强ADR的监测，做好ADR的宣传工作，降低ADR的发生率，促进药品的安全合理使用。
参考文献：
[1]孙安修主编.用药纠纷典型案例评析[M].第1版. 北京:人民卫生出版社.2008.129.
[2]张石革主编 . 药师咨询常见问题解答[M].北京: 化学工业出版社. 2008. 441~450.
[3]陈新谦 金有豫 汤光 新编药物学[M].第16版. 北京: 人民卫生出版社 ,2007.18.
[4]罗存梅 .我院150例药品不良反应报告分析[J] .中国药房, 2006 ,17（3）:208.
[5]韩燕 ,陈娟, 韩勇 . 我国B内酰胺类抗生素致不良反应422例分析[J]. 中国药房, 2006,17（7）: 529.
[6]韩联合 ,冯国清, 王奎棚, 等 .402例药品不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志 2006 ,26,（8）: 046.
论文作者:梁艳粉
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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