杨睿 姜文波 张焕 刘大勇 孙妍
大庆龙南医院 黑龙江省大庆市 163453
摘要：目的：比较传统开胸手术与胸腔镜微创手术在纵隔肿瘤中应用的效果。方法：统计目标选为2015年9月至2017年9月期间本院纳入的60例纵隔肿瘤患者，以随机数字表法对患者平均分组，将实行传统开胸手术患者选为参照组（n=30），将实行胸腔镜微创手术患者选为实验组（n=30），观察统计两组纵隔肿瘤组间数据。结果：研究发现实验组纵隔肿瘤组并发症发生率、使用镇痛药时间、引流时间、术中出血量、手术时间与参照组数据进行对比，P＜0.05，统计学研究差异显著。结论：将传统开胸手术与胸腔镜微创手术应用在纵隔肿瘤中均存在一定效果，但全胸腔镜手更值得应用。
关键词：纵隔肿瘤；胸腔镜微创手术；传统开胸手术；治疗效果
现报道2015年9月至2017年9月期间本院纳入的60例纵隔肿瘤患者的治疗结果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
笔者本次涉及的60例样本均选自2015年9月至2017年9月期间本院纳入的纵隔肿瘤患者，以随机数字表法实施组别划分，实验组的30例患者中女男性比为14：16，年龄选取在21~68岁间，中位年龄（44.87±3.54）岁；参照组的30例患者女男性比为15：15，年龄选取在22~70岁间，中位年龄（45.98±4.21）岁。统计两组纵隔肿瘤患者资料，P＞0.05，统计学不存在差异。
1.2 方法
将开胸手术应用在参照组患者中，予以术前常规准备，选取卧位姿势，通过胸部CT与胸片检查情况合理选择手术入路，为前正中、右侧、左侧，实行双腔支气管插管的全身麻醉，对患者健侧实施单肺通气干预，分块或者完整切除患者肿瘤，有的需要实行肺楔形切除术、心包楔形切除术，闭式引流管或者纵隔引流管放置之后送检标本。
将胸腔镜微创手术应用在实验组患者中，予以术前常规准备，选择患者侧卧位或者半侧卧位姿势，依据手术的实际需求将手术床进行合理倾斜，利用电钩打开肿瘤患者表面纵隔胸膜，锐性或者顿性剥离肿瘤包膜外之外的肿瘤。如果存在实体肿瘤，此时需要完整切除包膜外。如果胸腺瘤患者合并重症肌无力，此时需要将胸腺、胸腺瘤以及附近脂肪组织进行整块切除。如果属于巨大瘤体或者囊性肿物，会影响手术与显露情况，需要首先实施穿刺放液处理。如果属于神经肿瘤，需要肿瘤远近端利用钛夹夹闭正常神经之后切断需要处理的肿瘤。如果属于非神经肿瘤，需要顺着包膜外实施除。如果属于胸膜肿瘤，需要保护星状神经节，尽可能不应用电刀。完成切除以后，将标本送检。
1.3 观察指标
统计观察两组纵隔肿瘤患者并发症发生率、使用镇痛药时间、引流时间、术中出血量、手术时间。
1.4 统计学方法
本次笔者统计分析中以统计学软件（SPSS17.0）输入我院诊治的60例纵隔肿瘤患者所有数据，两组纵隔肿瘤患者并发症发生率以率（%）的形式表示，采取X2检验，两组纵隔肿瘤患者使用镇痛药时间、引流时间、术中出血量、手术时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学分析研究意义存在。
2.结果
2.1 统计研究参照组与实验组纵隔肿瘤患者并发症发生率
研究显示，实验组纵隔肿瘤患者并发症发生率3.33%显著低于参照组患者并发症发生率20.00%，P＜0.05，统计学研究差异存
3.讨论
纵隔肿瘤是由于纵膈内存在较多分布的组织器官，且病变之后不同织器官形成不同形式的肿瘤，以此统称纵隔肿瘤。胸痛、吞咽困难、胸闷、咳嗽、声嘶为主要表现，且因存在比较烦复杂的结构，属于重要人体器官，传统开胸存在较大风险[3]。随着微创技术的发展，胸腔镜微创手术得到广泛应用，具备创伤小、手术时间短、恢复快等优势[4]。研究显示分析两组纵隔肿瘤患者在并发症发生率、使用镇痛药时间、引流时间、术中出血量、手术时间方面具有显著差异。
综合以上结论，在纵隔肿瘤中采取胸腔镜微创手术相比较传统开胸手术更值得应用。
参考文献：
[1]马跃峰，孔冉冉，周斌，等. 胸腔镜微创手术与传统传统开胸手术治疗纵隔肿瘤效果比较[J]. 现代肿瘤医学，2014，22（2）：358-360.
[2]袁前超. 胸腔镜微创手术与传统传统开胸手术治疗纵隔肿瘤临床疗效对照观察[J]. 中国实用医药，2015（9）：87-88.
[3]殷家永，薛瑞金，亢延彩. 胸腔镜微创手术与传统传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的疗效对比[J]. 中外医疗，2014（26）：88-89.
[4]唐东方. 胸腔镜微创手术与传统传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果比较[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（11）：2060-2061.
作者简介：杨睿，男，1976年8月出生，大学文化程度，副主任医师，现就职于大庆龙南医院，从事胸心外科工作。
论文作者:杨睿,姜文波,张焕,刘大勇,孙妍
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/30
标签：纵隔论文; 肿瘤论文; 手术论文; 患者论文; 微创论文; 实验组论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年6期论文;