黄石市中心医院 湖北 黄石 435001
【摘要】 目的 评价一清胶囊联合卡泊三醇擦剂治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效和安全性 方法68例头皮脂溢性皮炎患者随机分为治疗组和对照组，每组34例，治疗组口服一清胶囊，每日3次，每次2粒，外用卡泊三醇擦剂，每日两次；对照组仅外用卡泊三醇擦剂，治疗4周后观察临床疗效和不良反应 结果 治疗组在治疗4周后的疗效优于对照组，比较差异均有统计学意义（ p<0.05）。 结论一清胶囊联合卡泊三醇擦剂治疗头皮脂溢性皮炎，临床疗效确切，不良反应少。
【关键词】一清胶囊；卡泊三醇擦剂；头皮脂溢性皮炎
中图分类号 R75 文献标识码 A
头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位的炎症性鳞屑性皮肤病，常表现为头皮瘙痒，伴红斑和糠秕样脱屑 [1]。容易反复发作，且头皮部位毛发多，膏剂等剂型使用不便，治疗起来比较棘手。现临床多采用抗真菌药物或者皮质类固醇类药物治疗，但存在疗效不理想或副作用较多等问题。我们自2013年1月至2015年1月采用一清胶囊联合卡泊三醇擦剂治疗头皮脂溢性皮炎，并评估其疗效及安全性，结果报告如下。
1资料和方法
1.1 临床资料 68例均为门诊病例, 临床诊断符合脂溢性皮炎诊断标准[2]，皮损均位于头部， 近1个月内使用过治疗头皮疾病的药物者不在本观察范围，排除对象为孕妇,哺乳期妇女，严重肝肾疾病患者，头部皮肤继发感染者。将患者随机分为两组，入组前均签署知情同意书，治疗组34例，男17例，女17例，年龄19～55岁，平均（35.25±16.32）岁；病程0.3～20年，平均（3.45±2.32）年。对照组34例，男18例，女16例，年龄20～54岁，平均（30.85±14.28）岁；病程0.25～20年，平均（6.28±1.65）年，两组在性别、年龄、病程上无明显差异（P >0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 治疗组口服一清胶囊（成都康弘制药有限公司，国药准字Z19991047），每日3次，每次2粒。外用卡泊三醇擦剂（达力士擦剂，丹麦利奥公司，进口药品注册证号H20100717）每日2次，对照组只外用卡泊三醇擦剂,每日2次,治疗期间不用其他相关药物，4周为1个疗程。
1.3疗效判断标准
脂溢性皮炎观察指标主要包括瘙痒、鳞屑、红斑、渗出 ，症状程度采用评分法，分4 级 ，极重度3分，患者头皮上有大量鳞屑，无需分开头发即可看到，头皮有大片红斑渗出，瘙痒难忍 ；中度2分，患者头皮有大量鳞屑，头皮有红斑，瘙痒明显 ；轻度1 分， 患者头皮有少量鳞屑，需分开头发才可见 ，无红斑，瘙痒较轻；0分表示无症状。
疗效标准 ：治愈为症状完全消失，平均分减至0分；显效为症状基本消失，平均分减少2分；有效为症状明显改善，平均分减少 1 分 ；无效为症状无减轻或加重，评分不变。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100％。
1.4统计学方法 采用Spss13.0 统计分析软件，所有计量资料数据以均数±标准差(±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者经治疗四周后，治疗组临床痊愈11 例， 显效 18 例， 好转 3 例， 无效 2例， 总有效率94.1%；对照组临床痊愈7 例， 显效15 例， 好转3 例， 无效9 例， 总有效率73.5%。治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P ＜0. 05)。见表 1
2.2不良反应 治疗组有2例出现轻度皮肤瘙痒及灼热感，患者可以耐受，未做任何处理，1周后症状自行消退，2例患者出现轻度腹泻，暂停口服药物后好转。对照组有3例出现轻度皮肤灼热感，但轻微，坚持用药后自行消退。
3 讨论
根据传统中医理论，脂溢性皮炎属于“头风屑”、“白屑风”等范畴， 发病机理为湿热蕴蒸，风热血燥，或由于食肥甘油腻、辛辣之品，以致脾胃运化失常，化湿生热，温热蕴阻肌肤而成[3]，西医认为脂溢性皮炎与局部免疫炎症反应及角质形成细胞角化异常有关[4]，而一清胶囊为一种纯中药成份大黄、黄芩、黄莲制成胶囊，具有清热燥湿，泻火解毒之功效，治疗脂溢性皮炎符合中医辨证论治的思想。卡泊三醇是维生素D3衍生物，可抑制表皮增殖,有利于增强细胞的正常角化，促进角质形成细胞分化成熟[5]， 并具有调节细胞炎性因子的释放，抑制炎性浸润和增生，起到抗炎作用[6]。我们研究发现，通过口服一清胶囊加外擦卡波三醇擦剂能明显抑制炎症反应，减轻头皮脂溢性皮炎红斑程度，通过促进角质形成细胞分化成熟减少鳞屑产生，且卡泊三醇擦剂为水剂，剂型方便头皮使用，每日只需要使用两次，患者依从性较好。综上诉述，一清胶囊联合卡泊三醇擦剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效确切，且没有明显不良反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[6]林麟，贾虹.达力士擦剂治疗头部银屑35例疗效观察[J].临床皮肤病杂志，2000， 29(2)：105-106.
论文作者:陈用军,罗国良,王建,石年通讯作者
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：性皮炎论文; 皮脂论文; 疗效论文; 胶囊论文; 鳞屑论文; 头皮论文; 患者论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;