哈尔滨市第五医院烧伤一科 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：探究头面部烧伤的护理方法。方法：选取我院2012年3月~2015年1月收治的头面部烧伤患者30例，对患者经过治疗后采取一般护理、创面护理、心理护理、康复护理等护理措施。结果：30例患者均得到良好的恢复，住院时间为11~38天，平均住院时间为16.5天，面部出现色素沉着患者5例，无面部出现畸形发生，未发生严重并发症。结论：对头面部烧伤患者治疗的同时，有效的护理措施能够促进患者的恢复，减少瘢痕及出现面部畸形的发生。
【关键词】头面部；烧伤；护理
头面部部位暴露易导致烧伤，其主要多为热液、火焰等对皮肤及粘膜产生损坏，皮肤热力烧伤具有较高的发生率[1]。如患者治疗不及时或处置不当会影响临床治疗及恢复效果，可出现色素沉着、瘢痕等影响美观，严重时会导致面部畸形。本研究通过头面部烧伤30例患者进行护理，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月~2015年1月收治的头面部烧伤患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄10~59岁，平均年龄为（31.5±2.1）岁；其中热液烧伤16例，火焰烧伤7例，爆炸烧伤5例，化学烧伤2例。单纯头面部烧伤患者16例，合并全身多处烧伤患者14例。11例患者烧伤程度为浅Ⅱ度，13例患者烧伤程度为深Ⅱ度，6例患者烧伤程度为Ⅲ度。
1.2方法
对所有患者进行紧急处理，清除头面部烧伤周围毛发，清除异物，对伤口进行生理盐水进行冲洗，根据患者烧伤程度进行涂抹磺胺嘧啶银乳膏、皮维碘软膏等治疗，及时换药并保持烧伤部位干燥、清洁。给予患者抗感染药物、补液纠正电解质平衡，必要时给予患者吸氧治疗，保持呼吸道通畅。
1.3护理措施
1.3.1一般护理
给予患者安静、舒适的病房休息，保证良好的睡眠，保持病房内的空气流通，每天对病房进行消毒，同时由于烧伤患者易出现多种并发症，因此护理人员应严密观察患者的生命体征，监测患者的血压、心率，注意观察患者烧伤部位的色泽及分泌物等，出现异常应及时报告医生处理。烧伤患者机体免疫力降低，水分大量丢失，在饮食上应给予患者高热量、高蛋白的食物，少食多餐，从流食逐步过渡到半流食，在过渡到流食，不能正常饮食患者可采取静脉营养补充或采取鼻饲管，保证患者营养，促进康复。
1.3.2创面护理
由于头面部烧伤患者烧伤部位不易包扎，临床治疗对采取暴漏疗法，保持烧伤部位干燥。早期患者多数出现眼睑水肿，如分泌物不能及时清除，会导致结膜等部位发生感染，因此需对患者烧伤部位进行观察，及时擦拭创面出现的分泌物[2]。如有患者出现眼睑外翻时，需要给予适量眼膏进行保护。头部烧伤患者可将患者床头抬高，避免头部长时间受压出现压疮。耳部烧伤患者需要保持耳朵外部的清洁和干燥，同时对分泌物应进行引流，禁止食用棉球等进行填塞，休息时应避免创面受到压迫。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆唇部烧伤患者则先用干燥的棉球将分泌物进行擦拭，当患者出现唇部外翻时，需要对口腔黏膜进行保护，唇部干燥时可涂抹石蜡油进行湿润。饮食时尽量避免对伤口的触碰，饮水采取习惯，避免食物残渣对创面的污染。鼻部烧伤患者应及时清除分泌物，并在鼻内部滴入石蜡油，避免出现分泌物使鼻部堵塞影响呼吸。
1.3.3心理护理
头面部烧伤患者所述会出现焦虑、恐惧等悲观情绪，特别对于未婚的年轻患者，增大了心理压力，表现出突出的情绪。担心造成毁容或出现面部畸形影响外观，给自己的生活、工作、社交等带来一定的负面影响。护理人员应热情的和患者沟通，给患者讲述治疗的相关知识，告知患者在无感染的情况下留下的瘢痕较少，安抚患者的不良情绪，对给予患者鼓励，增加患者战胜疾病的信心，积极的配合医生治疗。同时嘱患者家属了解患者的痛苦，多给予患者关心，排除患者的顾虑，达到更好的治疗效果。
1.3.4康复护理
愈合初期创面会出现瘙痒，嘱患者严禁进行触碰，避免出现感染或影响日后恢复，对于浅度烧伤患者愈合时，应减少阳光照射，深度烧伤患者愈合时给予患者使用抑制瘢痕药物，减少瘢痕对患者的影响。对于易产生瘢痕的部位可做相反方向的牵拉锻炼，或进行局部按摩，最大限度的减少瘢痕增生，出现畸形的几率。另外出院后应保持良好的心情，饮食多以清淡为主，避免食用辛辣食物，加快创面恢复。
2结果
30例患者均得到良好的恢复，住院时间为11~38天，平均住院时间为16.5天，面部出现色素沉着患者5例，无面部出现畸形发生，未发生严重并发症。
3讨论
头面部在人体中暴露范围最广，烧伤的几率相比其他部位较高[3]。烧伤会出现疼痛、感染、休克等，甚至出现生命危险，同时头面部烧伤会造成瘢痕、毁容等功能障碍，严重影响患者生活质量[4]。同时头面部烧伤具有特殊性，由于五官分泌物以及饮食残渣等会对创面造成污染，从而易发生感染，导致出现愈合时间增加，瘢痕严重等情况。有研究显示[5]，头面部烧伤患者治疗后，生理功能及心理恢复是关键所在，因此，在治疗后给予患者良好的护理措施，能够减少患者的不良情绪，缩短患者的病程，从而促进创面愈合。
本研究结果显示，通过对头面部烧伤患者进行一般护理、创面护理、心理护理、康复护理等护理措施，对患者创面护理的同时，加强了患者的心理疏导，增加患者战胜疾病的信心，所有患者均得到良好的恢复，未发生严重并发症，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]祝红娟，王淑君，申传安等.烧伤患者头部供皮区行红光治疗护理的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47（9）：784-785.
[2]黄菊花，鲁正鲜.头面部烧伤患者689例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（2）：239-240.
[3]魏丽君，罗佩贤，陈皎.成人头面部烧伤的心理特点及护理[J].当代护士（学术版），2006，6（8）：97-98.
[4]黄爱清.头面部烧伤的急救与护理[J].中国当代医药，2012，19（5）：136-137.
[5]侯小利.面部烧伤患者的护理[J].中国实用护理杂志。2012，28（3）：24-25.
论文作者:刘一强
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 烧伤论文; 面部论文; 创面论文; 瘢痕论文; 分泌物论文; 部位论文; 《航空军医》2016年第8期论文;