（贵州省贵阳市第四人民医院 贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的：整理我院心源性脑梗塞患者的资料,探讨分析尿激酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床疗效。方法：选取2016年3月-2016年11月来我院治疗的心源性脑栓塞患者120例,将其随机分为两组，对照组和观察组，对照组心源性脑栓塞患者采用常规治疗，观察组心源性脑栓塞患者在常规治疗的基础上选用尿激酶溶栓治疗，后比较两组患者治疗的总有效率和不良反应的发生情况。结果：对照组患者的总有效率为66.7%，观察组患者治疗的总有效率为90%：，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;经记录统计，观察组不良反应的发生率与对照组无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞较常规治疗，可以明显提高治疗的总有效率，能明显改善患者的状况，提高患者的生活质量，应在临床上推广应用。
【关键词】尿激酶溶栓；脑栓塞；临床分析
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0161-01
在所有脑卒中的发病中,以脑栓塞的发病最快，常在数秒钟内症状就可达到高峰。心源性脑栓塞容易复发，据统计约10％～20％在10天内复发，但很少3天内复发，由于心源性脑栓塞的原因较复杂，因此脑栓塞的复发率很难控制[1]。如能及早进行有效的治疗，将有助于预防复发。现特选取2016年3月-2016年11月来我院治疗的心源性脑栓塞患者120例进行研究，现分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2016年11月来我院治疗的心源性脑栓塞患者120例,将其随机分为两组，对照组和观察组。
对照组患者60例，男性32例，女性28例；年龄39～71岁，平均年龄为（57.2±6.3）岁；病程为1～7年，平均病程为（3.5±1.2）年；
观察组患者60例，男性31例，女性29例；年龄37～73岁，平均年龄为（58.1±6.1）岁；病程为1～7年，平均病程为（3.4±1.6）年；120例患者均确诊为心源性脑栓塞，均自愿参与研究，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组心源性脑栓塞患者采用抗血压、血糖等的常规治疗，观察组心源性脑栓塞患者在常规治疗的基础上选用尿激酶溶栓治疗，观察组患者静脉推注尿激酶注射液（辽宁卫星制药厂(有限责任公司)，国药准字H21022004）与生理盐水的混合液。一天注射一次，注射时间在半小时内。
1.3 评判标准
根据心源性脑栓塞患者恢复情况可将其分为四个等级，痊愈、显效、有效、无效。痊愈为患者有清醒的意识，能够独立自主的活动，深浅感觉正常；显效为患者可以保持清醒的意识，独立自主活动能力较弱，但生活基本可以自理，深浅感觉正常；有效为患者经治疗后情况有所改善，生活需要在家属的辅助下进行，意识时而清晰时而模糊，在大多数情况下较清晰，深浅感觉尚存在；无效为患者经治疗后情况没有好转，生活不能够自理，意识模糊，深浅感觉丧失，病情反而恶化。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100％。记录并统计患者不良反应的发生情况并进行比较。
1.4 统计学分析
采用SPASS18.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用x-±s表示。组间计量资料的比较采用t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者总有效率比较
经记录统计，对照组患者总有效率为66.7%，观察组患者总有效率为90%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见下表1。
2.2 两组患者不良反应的发生情况比较
经记录统计，两组患者在治疗过程中不良反应的发生情况较少，不明显，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.结论
心源性脑栓塞是由于心脏组织病变导致脑血管堵塞的现象，原因较多发，中老年人较为常见，具有起病急、致残率高等特点[2]。心源性脑栓塞患者的临床表现主要有恶心、呕吐、头痛、脑供血不足、意识障碍，眼斜口歪等，严重时甚至会导致患者死亡，因此对于心源性脑栓塞患者应采用及时的药物治疗，改善脑功能，提高生活质量，以免患者的情况恶化。脑栓塞患者的治疗，关键在于溶栓，溶栓治疗后患者的血管通畅，血管壁的损伤减少。尿激酶（Urokinase）可由人体肾脏直接合成，可直接激活纤维蛋白溶酶原转变成纤溶酶，是一种酶蛋白。尿激酶对新形成的血栓作用快、效果好，能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成，但在使用尿激酶时，用量不可过多，过多会使病人出现轻度出血的情况，在对心源性脑栓塞患者应用尿激酶前，应测定病人的病人红细胞压积、血小板记数、凝血酶原时间等，应严格把握患者的适应[3]。尿激酶治疗心源性脑栓塞患者时的副作用较小，能够显著改善心脏血流量，增加心脏供血，提高患者生活质量。通过我院的研究发现，对照组患者的总有效率为66.7%，观察组患者治疗的总有效率为90% ，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；经记录统计，观察组不良反应的发生率与对照组无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，经我院的研究发现，尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞较常规治疗，可以明显提高治疗的总有效率，能明显改善患者的状况，提高患者的生活质量，应在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]刘芳，史宗杰，张锦华，等.急性脑梗死患者r-t PA静脉溶栓后出血转化的风险预测研究[J].现代实用医学，2014，26(8)：968-969，985.
[2]王月.尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞的临床疗效及其作用机制分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(11)：6348-6349.
[3]梁雪霆.尿激酶溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8(35)：40-41.
论文作者:宋连香
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 尿激酶论文; 心源性论文; 脑栓塞论文; 对照组论文; 统计学论文; 溶栓论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;