1.栖霞市人民医院 山东栖霞 265300；2.北京市复兴路14号门诊部 北京10084
化疗是治疗癌症的重要手段之一，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也对机体产生一定的副作用，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、骨髓抑制、脱发、心脏毒性等。造成病人紧张、焦虑。所以化疗后的护理与观察成为治疗中的重中之重，必须给患者优质的护理。做好治疗和护理，确保化疗的顺利进行，达到理想的治疗效果。
1临床资料
我肿瘤科2012年-2014年共收治恶性肿瘤患者900 例，年龄15-90岁，其中肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、直肠癌、结肠癌等多见。
2 化疗期的心理护理
患者经过怀疑否认期、愤怒发泄期、悲伤抑郁期、情感升华期。因年龄、性别、性格、文化程度、职业、病情及对化疗药物反应的不同，心理反应各异，所以针对不同的病人心理护理尤其重要。护士应及时了解病人的心理状态进行疏导，让病人说出自己的心理感受和化疗后的各种不适，以便为治疗带来一定的依据。耐心向病人讲解化疗的目的、化疗药物带来的副作用及应对的措施，关系体贴患者并及时解除痛苦，提供优质的服务和安静舒适的环境，使患者树立战胜疾病的信心，确保严格服从治疗并坚持全程治疗，从而延长患者的生命。
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3舒适的环境
室内要保持空气清新，每日通风两次，每次不少于20分钟。室内外环境整洁清净有利于病人休息和睡眠。温湿度适宜。免疫力低下者必要时紫外线灯qn消毒，每日一次，每次30分钟。
4饮食的护理
加强营养，促进组织的修复。也可给高蛋白（如奶、蛋、豆制品等）、高维生素（新鲜的蔬菜和水果），饮食易清淡，增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲，戒辛辣等刺激性食物，防止病人不适。
5化疗期间的毒性反应及处理
5.1化疗药物外渗的表现 局部有刺激性反应，主要表现在血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防，在病人入院后，向病人讲解经外周穿刺picc置管对外周血管的益处，因其减少了化疗药对外周血管的刺激。
5.1.1化疗药物外渗的预防和处理（1）尽量选择粗、直、弹性好的血管，尽量避开关节部位的血管，用药前必须查看局部穿刺处有无异常，用完化疗药后及时冲管，减少残留的药液对血管的刺激，尽量应用picc管，解除化疗药给病人带来外渗的恐惧，又减轻了护士的工作压力。
5.2骨髓抑制的表现 以白细胞减少最为明显，与化疗后发生感染的危险性成正相关，最常引起感染的病原菌多为革兰氏阴性菌，感染的部位主要为消化道和呼吸道。
5.2.1骨髓抑制的预防和护理 多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常在化疗后1-3周，所以期间要注意口腔、会阴和皮肤的清洁护理。刷牙时用细、软牙刷，动作轻柔。室内通风，温湿度适宜，避免去人多的地方，减少感染机率，必要时带口罩。遵医嘱应用升白细胞的药物，定期复查血常规，若有感染的症状，遵医嘱用药。
5.3恶心呕吐的预防和护理 恶心和呕吐是化疗后的反应之一，及时清理病人的呕吐物，保持口腔的清洁。遵医嘱预防性用药以减轻病人的恐惧感，尤其初次打化疗的病人，消除或减轻病人的恶心呕吐，树立病人全程治疗的信心。
5.4脱发的护理 一过性的脱发以头部最常见，告知病人化疗药可能引起脱发，让病人有心理准备，及时备好假发，纠正形象紊乱所造成负面影响。护士在晨间护理时及时清除床上的脱发，减少对病人的不良刺激。嘱避免使用刺激性的洗发用品。
5.5 内脏受损护理 化疗药物的应用对心脏、肝脏、肾脏、肺功能不同程度的造成损害，在化疗前做好各种相关的检查，遵医嘱应用相关的药物，密切观察患者的临床症状，及时提供治疗的依据。
5.6腹泻的预防和护理 调整饮食，避免刺激性的食物，避免产气的食物如糖类、碳酸饮料等。排便后用温水清洗，腹泻严重的涂以氧化锌软膏或高锰酸钾液坐浴。观察大便的次数和性质，异常送检，必要时行培养。
6健康教育
健康教育贯穿于整个护理过程中，护理人员利用时间多向病人讲解化疗后注意事项，出院前做好出院指导，使病人从心里去接受并配合治疗和护理，以利于病人全程治疗。
论文作者:杨春柳¹,王丽梅²,王平¹
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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