张秋林
临湘市妇幼保健院 湖南岳阳 414300
【摘 要】目的：探讨老年性阴道炎患者采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗的效果。方法：从我院2014年8月至2015年8月收治的老年性阴道炎患者中随机抽选80例，按照入院顺序将其分为两组，观察组与对照组各40例，观察组患者采用甲硝唑栓联合雌激素软膏进行治疗，对照组患者单用甲硝唑栓药物治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为97.50%、75.00%，组间治疗效果观察组明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的不良反应发生率为5.00%，对照组患者治疗期间无不良反应情况发生，两组对比差异不具统计学意义，P＞0.05。。结论：甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎具有十分显著的疗效，能快速改善患者疾病症状，值得临床上推广应用。
【关键词】老年性阴道炎；甲硝唑栓；雌激素软膏
为探求治疗老年性阴道炎疾病更加安全有效的的方案，本次研究选取了2014年8月至2015年8月我院妇科收治的80例老年性阴道炎患者，作为探讨老年性阴道炎患者采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗效果的研究对象，获得了满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年8月至2015年8月在我院妇科接受治疗的老年性阴道炎患者共80例为研究对象，所有患者均确诊为老年性阴道炎，伴有外阴瘙痒。灼热及阴道分泌物增多等临床表现，病理检查中阴道出现上皮萎缩或变平滑、皱襞消失、阴道分泌物稀薄且呈淡黄色，阴道黏膜充血；镜检显示大量基底层细胞和白细胞。本次研究对象排除并发子宫内膜增生、肿瘤、药物过敏等疾病患者，按照入院顺序将其分为两组，观察组与对照组各40例，观察组40例患者中年龄范围在46~72岁，平均年龄（53.68±5.22）岁，病程为0.6~8年，平均病程（3.18±2.06）年；对照组40例患者中年龄范围在47~73岁，平均年龄（52.48±4.57）岁，病程为0.7~9年，平均病程（3.67±2.19）年。两组患者在在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用单用甲硝唑栓药物治疗，告知患者清洗外阴后于睡前将1枚甲硝唑栓（生产厂家：马应龙药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H42020376）药物借助送药器送至阴道后穹窿处，连续治疗4周为1个疗程。观察组患者采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗，在对照组的基础上加用雌激素软膏（生产厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20051718），告知患者于每晚睡前涂抹于阴道内，每次剂量为1g，1次/d，持续治疗1个月。两组患者在治疗期间均禁止使用其他治疗类药物、禁止性生活和盆浴。
1.3 观察指标及疗效判定
统计两组患者的治疗有效率与不良反应发生率，治愈：患者临床症状和体征完全消失，白带镜检显示无大量基底细胞和白细胞；有效：患者临床症状和体征有明显改善，阴道分泌物减少30%以上；无效：患者临床症状和体征无改变，阴道炎性反应物变化甚至加重。治疗总有效率=治愈率+有效率
1.4 统计学方法
本次研究所有数据均采用SPSS16.0统计学软件分析处理，采用率（%）对计数资料进行描述，行x2检验；组间数据对比有无统计学意义参照P<0.05。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，具体数据参见表1，组间治疗效果对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。观察组患者在治疗期间有2例患者出现不良反应，包括腹胀、乳房肿胀等表现，但均不影响其治疗，对照组患者治疗期间无不良反应情况发生，两组对比差异无显著性，不具统计学意义，x2=2.051，P＞0.05。
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表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]
组别 例数治愈 有效 无效 总有效率
观察组40 28（70.00）11（27.50）1（2.50） 39（97.50）
对照组40 16（40.00）14（35.00）10（25.00）30（75.00）
x2-----8.538
P-----＜0.05
3 讨论
老年性阴道炎多发于绝经期女性，又被称为萎缩性阴道炎，是妇科中的常见病与多发病[1]。老年性阴道炎很难彻底治愈，患者在临床上常有外阴瘙痒、灼痛、阴道内分泌物增多等临床表现，且易复发，造成患者生活质量严重下降。老年性阴道炎主要是由于女性在绝经后卵巢功能退化导致雌激素水平降低，阴道襞萎缩，在患者阴道黏膜变薄的情况下导致患者阴道酸碱度失调，阴道抵抗能力降低，使得细菌易生长繁殖，进而导致阴道发生炎性症状。近年来，在社会人口老龄化不断加剧的背景下，老年性阴道炎的发病率也呈现出明显上升的趋势，据有关资料报道我国老年性阴道炎的发生率高达30%~58.6%[2]。
临床上常采用甲硝唑栓药物治疗老年性阴道炎，但单用该药物治疗效果不佳，且预后情况不理想，易反复发作[3]。甲硝唑栓可抑制阿米吧原虫的氧化还原反应，属于一种硝基唑类衍生物，对细菌合成脱氧核糖核酸具有抑制作用，从而达到杀灭厌氧菌的目的。甲硝唑栓用于治疗老年性阴道炎虽具有明显的抗炎作用，但无法使萎缩的阴道黏膜细胞增生，因而无法达到根治老年性阴道炎的治疗效果[4]。此外，以补充小剂量雌性激素治疗阴道炎的方法在以往较为常用，但由于这一治疗方法长期使用会导致患者血液中大量堆积雌性激素，使得患者并发乳腺肿瘤、子宫内膜癌等疾病的风险性增加，危及到患者生命。雌激素软膏是一种天然性药物，其药理作用于内源性激素接近，经阴道给药给直接作用于局部组织，对子宫内膜的增殖作用小，因而在短期内使用不会引起子宫内膜病变。将雌激素软膏应用于老年性阴道炎的治疗中，能改善患者因雌激素不足而引起的阴道炎性反应，缓解患者的临床症状与体征，且经阴道给药也能很好地避免口服药物对患者肝脏的损伤以及药物引起的肠胃道反应。
本次研究结果显示，甲硝唑栓与雌激素软膏联合应用治疗的观察组患者的临床疗效显著高于单用甲硝唑栓的对照组患者，两组治疗总有效率对比差异显著，具统计学意义。可见联用甲硝唑栓与雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效显著，安全可靠，能有效改善患者的临床症状与体征，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，15（03）：318-320.
[2]郭亚杰.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗136例老年性阴道炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，17（12）：161-161.
[3]王薇，王春晓，梁磊，等.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗50例老年性阴道炎的疗效观察[J].中国实用医药，2015，26（12）：152-153.
[4]商晓毅.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，34（13）：123-124.
论文作者:张秋林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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