四川大学华西第二医院 610041
摘要：目的：本研究通过对某三甲医院妇科肿瘤化疗病房不同层次、不同学历、不同工作年限的40名护理人员进行调查，了解工作压力情况，分析其工作压力影响因素，找到积极应对的方式，协助减轻妇科肿瘤化疗病房护士的工作压力，形成良好的工作氛围，为病人提供健康优质的护理服务。结果：85%以上的护士都觉得在妇科肿瘤化疗病房工作压力大。且有两名护士在轮转化疗病房期间患上不同程度的焦虑抑郁，影响正常工作，不得不休病假进行系统治疗。有10%护士曾患上不同程度的尿路感染和经受肾结石和尿路结石之痛。70%的护士反映高强度的工作压力之后没有一点食欲，难以进食。结论：三级医院妇科肿瘤化疗病房的护士工作及心理压力极大，需要正确疏导，缓解压力，提高化疗病房护理人员的自我效能感，提高护理质量。
关键词：妇科肿瘤；化疗病房护士；工作压力；管理应对
白衣天使是一个特殊的群体，三分治疗，七分护理，形象的说明了护理的重要性。长期的工作压力会影响护士的身心健康，最终肯定会影响护理的质量。人们在关注护理质量的同时，也开始关注护士的工作压力以及心身健康。国内外有很多研究是关于护士群体特别是个别科室，如：急诊室，手术室，精神科等科室护士工作压力及相关因素的分析探讨。但是针对妇科护士，特别是妇科肿瘤化疗病房护士的调查研究是少之又少。故本研究就是专门针对妇科肿瘤化疗病房护士工作压力进行调查分析。
1研究现状
通过对某三甲医院轮转妇科肿瘤化疗病房的不同层次，不同学历、不同工作年限的40名护理人员进行调查，其中年龄为23-41岁，其中有主管护师11人，护师16人，护士13人。工作年限1-20年不等。结果显示：85%以上的护士都觉得化疗病房工作压力大。有两名护士在轮转化疗病房期间患上不同程度的焦虑抑郁，影响正常工作，不得不休病假进行系统治疗。韩旭庆等研究结果也显示护士焦虑、抑郁情绪的检出率较高，分别为39．58％和33．92％，焦虑情绪更为突出。有10%护士曾患上不同程度的尿路感染和经受肾结石和尿路结石之痛。70%的护士反映高强度的工作压力之后没有一点食欲，难以进食。由于抵抗力低下，该病房曾爆发一次流感，有7名护士曾经不同程度的感冒、发烧、咳嗽。有1名护士曾咳嗽两月之久才得以恢复。
金卫华等通过调查6所医院研究护理人员的心理健康水平，结果显示三级医院工作护士的健康水平明显低于社区医院工作者。由于三级医院的患者人数多、病情重，护士面对的压力更大，总体心理健康水平低于在社区医院工作的护士工作。并由此提出为了提高护士的心理健康水平，可设立专门机构或组织关注护士的心理健康，并适当减轻其工作压力，尤其关注三级医院工作的护士和年轻护士，从而稳定护理队伍，提高护理质量。刘鹭燕等对北京3所三级甲等医院在妇产科工作的126名护士进行调查，结果显示，妇产科护士的压力属于中等水平，其中，工作量及时间分配、工作环境及资源方面的问题是妇产科护士工作的主要压力源，妇产科门诊、产科护士承受的压力较高。高强度的工作压力使护士产生工作疲溃感，影响护理工作质量。
2妇科肿瘤化疗病房护士压力源为
2.1本身护理工作压力大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆化疗病人大量补液，大部分病人穿刺有PICC，虽然减少了穿刺技术的压力，但是输液速度较快，护士除了不停的输液加液，还要对危重患者进行观察、记录等，有时候甚至忙得连喝水的时间都没有。调查结果中显示，有10%护士曾患上不同程度的尿路感染和经受肾结石和尿路结石之痛。70%的护士反映高强度的工作压力之后没有一点食欲，难以进食。
2.2职业危害以及患者的刺激。妇科肿瘤化疗病房的护士每天接触大量抗肿瘤药物，操作者在配置过程中，可通过皮肤接触，呼吸道吸入和经口吞食3种途径而受到低剂量药物的影响，产生致癌致畸和脏器的损害等潜在危险。化疗病房的护士长期接触化疗药物，机体抵抗力降低，容易生病感冒等，一旦生病不易恢复。加上病人多方面的刺激：晚期癌症患者恶病质、脱发、痛苦貌、频繁呕吐，呕吐物及肿瘤坏死物等产生的恶臭等等这些现象频繁出现在护士的视野中，形成一种不良情绪。
2.3护患冲突。化疗病房收治的多是癌症病人。妇科癌症患者是一个特殊的患者群体，由于疼痛的折磨和预后不良，很多人的心理极不健康，分别处于肿瘤病人心理的几个时期，处于每个时期的病人都会有各自不同的心理特点。此类患者表现为多疑易激、抑郁等不良心理反应。病人家属也由于长期处于压抑焦虑的状态，一旦有一点鸡毛蒜皮的事，都容易歪曲事实，把站在第一线的护理人员作为出气筒，护士在经历了感情伤害后，会觉得人生安全欠佳，长期如此，会使护士精神耗渴。
2.4多重角色的压力。护士也是社会群体的一员，除了在工作中要做一名好护士，兢兢业业，他们还要承担生活中其他不同的角色，比如乖乖女，孝顺的儿媳，贤妻良母等等，角色转换及适应本身就是一种压力，一旦之间有什么冲突，护士的心理压力就更大，这也往往是护理人员流失的一个原因。
3护士压力管理应对方式
3.1首先，病房自身要形成一个良好、轻松的工作氛围。在化疗药物的配置、使用等方面做好职业防护的管理。轻松、愉快的工作氛围可以减轻人的工作压力。领导关爱下属，同事之间团结友爱，遇到不开心的事情可以相互倾诉，尽量不要把生活中的压力带到工作中来。
3.2 护理部定期组织团队心理活动，自愿报名参加。活动可由具有心理咨询师资格的人员组织进行。在团队心理活动中以情境再现等多种方式进行。
3.3医院免费为护士设立24h心理咨询热线。随着专科护士的培养加强，越来越多的护士都取得了心理咨询师的资格。可以轮流当值24h心理咨询热线，让护士在感觉心理压力较大而无处排解的时候有可以随时倾诉的地方。
3.4弹性排班，实施岗位管理。岗位管理要求因岗设人，运用不同年资，不同能力的护士，放在合适的岗位，以及在工作中做好人员的搭配等，可有效缓解护士的压力。同时，一个良好的工作环境往往能让员工事半功倍，因此在忙碌的工作中运用人文管理，为临床科室增添工作情趣也能帮助护士调整工作压力。弹性排班可以尽量兼顾不同人员不同的需求。让护士在感到疲劳、状态不好等情况下可以休息调整一下，以便以更好得工作状态投入到工作中去。
3.5定期轮转。根据护士自身意愿和工作需求，肿瘤化疗病房的护士和普通病房的护士不定期的进行轮转。换个不同的环境，调节心境和工作压力，对于护士的身心健康都是有好处的。
综上所述，妇科肿瘤化疗病房的护士的工作压力和心理压力都较普通病房的护士大。需要多方关注，呼吁关爱护士，关爱肿瘤病房的护士，减轻他们工作和心理压力。另外，本研究提出了妇科肿瘤化疗病房护士工作压力源，并提出了有效的管理应对方式，对临床有一定的指导意义。不足之处在于调查范围只在一个科室，样本量少，没有对比 研究，如果有条件的情况下可以多家不同级别专科医院，大量本的进行调查对比分析，更有指导意义。
参考文献：
[1]韩旭庆.黎红华.陈文军等.护士工作压力源、应对方式、社会支持与焦虑抑郁状况的相关性研究. 神经疾病与精神卫生，2013，13（6）：632-635
[2]金卫华.吕 峰.护士心理健康水平的影响因素研究.管理观察，2015，3（8）：145-150
论文作者:符华平
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/26
标签：护士论文; 病房论文; 工作压力论文; 工作论文; 肿瘤论文; 妇科论文; 压力论文; 《健康世界》2017年21期论文;