齐齐哈尔民康医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：观察清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效。方法：将64例糖尿病肾小球硬化症患者随机分为对照组与实验组，每组32例。对照组给予缬沙坦配合常规一体化治疗，实验组在对照组基础上给予清肾解毒汤治疗，观察两组治疗效果，统计两组不良反应发生情况。结果：治疗后，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），肾小球滤过率显著高于对照组（P＜0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效确切，可以改善肾功能。
【关键词】清肾解毒汤；糖尿病；肾小球硬化症
Therapeutic effect of Qingshen Jiedu Decoction combined with western medicine on diabetic glomerulosclerosis
Abstract：Objective：To observe the curative effect of Qingshen Jiedu Decoction combined with western medicine on diabetic glomerulosclerosis. Methods：64 patients with diabetic glomerulosclerosis were randomly divided into control group and experimental group，32 cases in each group. The control group was given valsartan combined with conventional integrated treatment. The experimental group was given Qingshen Jiedu Decoction on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were observed，and the adverse reactions of the two groups were counted. RESULTS：After treatment，the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05），and the glomerular filtration rate was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion：Qingshen Jiedu Decoction combined with Western medicine for the treatment of diabetic glomerulosclerosis is effective and can improve renal function.
Key words：Qingshen Jiedu Decoction；Diabetes；Glomerulosclerosis
糖尿病肾小球硬化症是由慢性高血糖而引起的一系列代谢紊乱及血流动力学改变的肾小球病变。该疾病患者常伴有水肿、高血压、脂代谢紊乱等表现，甚至导致肾衰竭，其发病率有逐年上升的趋势，已成为严重威胁人们生命健康的疾病。目前临床上治疗糖尿病肾小球硬化症尚无特效治疗方法，主要通过积极控制血糖、血压，调节血脂，控制蛋白尿为主要手段，但治疗效果并不理想。传统医学认为，糖尿病肾小球硬化症的根本原因在于邪毒伤肾，治疗应贯彻祛毒、化毒、解毒的基本原则。2017年1月—2018年1月，通过分析清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效，现将结果报道如下：
1.临床资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的64例糖尿病肾小球硬化症患者，均符合美国糖尿病协会关于糖尿病肾脏疾病的相关诊断标准：年龄35-75岁，无其他明显的糖尿病并发症，能遵照医嘱按时服药，具有良好的依从性，自愿参加本临床试验。排除近期出现过严重低血糖、酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷或其他糖尿病急性并发症者，有精神障碍者，依从性差者，伴有严重的心、脑、肝及肾脏疾患或其他系统严重疾病者，孕妇及哺乳期妇女或准备受孕者，过敏体质或对多种药物过敏者，正在使用其他药物可能影响观察指标者。将64例患者随机分成对照组与对照组，每组32例，两组年龄、病程、性别比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规一体化治疗，包括饮食控制、体育锻炼、健康教育、口服降糖药物等，对于血糖水平控制不佳者给予胰岛素治疗，使患者的空腹血糖水平控制在5.6-7.2mmol /L。对照组在以上常规治疗基础上给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦胶囊口服，每次80 mg，每日1次。实验组在对照组治疗基础上给予清肾解毒汤治疗，每日1剂，水煎服，饭前 30min 服用。两组均以3个月为1个疗程，连续治疗1个疗程。
1.3观察指标
参照《中医病证诊断疗效标准》的评定标准评定疗效。显效：尿微量白蛋白排泄率或蛋白尿定量至少减少50%，或恢复正常，空腹血糖＜7.0mmol/L，或糖化血症状积分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗1个疗程后各项中医症状积分均显著降低（P＜ 0．05），且实验组各项症状积分均显著低于对照组（P＜0．05）。有效：尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少30%-50%，空腹血糖＜8．3mmol/L。无效：症状无改善，尿微量清蛋白、空腹血糖未达上述标准。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0软件进行统计学处理。计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，均以α=0.05为检验水准。
2.结果
1个疗程后，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后，24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平均显著降低（P＜0.05），肾小球滤过率均显著升高（P＜0.05），且实验组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平均显著低于对照组而肾小球滤过率显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病肾小球硬化症以蛋白尿和渐进性的肾功能损伤为主要临床表现。且其病理表现主要有肾小球肥大，系膜区细胞外基质积聚以及肾小球、肾小管基底膜增厚，对患者的肾功能造成严重影响。此外，随着糖尿病肾小球硬化症病情的进展，肾小管间质和肾小球逐渐纤维化，出现蛋白尿，最终导致肾衰竭。因此，尽快改善糖尿病肾小球硬化症肾功能至关重要。
目前临床上治疗糖尿病肾小球硬化症常采用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物，但单纯依靠上述治疗，部分患者的血、尿生化指标水平仍然无法得到显著改善，且长期使用西药的毒副反应较明显。而中医药在改善糖尿病肾小球硬化症患者的中医症状与预后状况、改善肾功能等方面有肯定的疗效。本研究结果显示，实验组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后的各项中医症状积分均显著低于对照组，且24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平均显著低于对照组，而肾小球滤过率显著高于对照组，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效确切，可显著改善血、尿生化指标，从而改善肾功能、中医症状，且用药安全性高，值得临床应用及推广。但中药汤剂成分药理复杂，其如何干预靶器官损害的作用机制仍需进一步研究。
参考文献：
[1]霍金龙 中西医结合清肾解毒法治疗糖尿病肾病的临床分析[J]现代医学与健康研究杂志2017
[2]李松岩 中西医结合清肾解毒法治疗糖尿病肾病63例临床分析[J]中国实用医药2016
[3]尹琼丽，王一娜，李梅，洪国保，石成钢，陈燕铭 清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响[J]现代中西医结合杂志2017
论文作者:周宇新
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：肾小球论文; 硬化症论文; 对照组论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;