岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：分析乌司他汀联合复方丹参液治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：选取98例急性胰腺炎患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，每组各49例，对照组行乌司他汀治疗，观察组基于对照组上加用复方丹参注射液，对比两组临床治疗疗效、血清炎症因子水平及实验室指标。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后观察组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及血淀粉酶、白细胞均低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。结论：乌司他汀联合复方丹参液治疗急性胰腺炎的临床疗效要优于乌司他汀单用，且联合用药可显著降低患者血清炎症因子水平，促进疗效提升。
关键词：复方丹参；乌司他汀；急性胰腺炎
急性胰腺炎属于消化系统常见疾病，发病机制较为复杂，起病急，可累及多个脏器，严重可以引发死亡。相关研究显示[1]，急性胰腺炎采用常规的治疗方法，较难取得满意效果，因此本文采用了复发丹参注射液联合乌司他汀治疗急性胰腺炎，疗效确切，现报道如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
以2013年1月~2014年1月收治于我院的98例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均符合2004年《中国急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准[2]。98例患者中男68例，女30例，年龄25~67岁，平均年龄（39.4±6.9）岁，病因：胆道病史41例，过量饮酒史或暴饮暴食史患者25例，高脂血症24例，8例病因不明。将98例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各49例，两组患者的性别、年龄、病因等无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组治疗方法
两组均给予胃肠减压、营养支持等常规治疗，对照组基于常规治疗之上予以乌司他汀治疗，剂量为20万单位加入5%葡萄糖注射液之中行静脉滴注，静脉滴注的时间为1~2h，1~3次/d。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组患者以对照组治疗为基础，联合应用复方丹参注射液治疗，使用剂量为20mL，将其加至9%氯化钠溶液液中行静脉滴注，1次/d，两组患者均治疗2周为一个疗程。以ELISA法检测患者IL-6及TNF-α。
1.3疗效判定
显效：临床相关症状消失，体征恢复正常，血淀粉酶达到正常标准。有效：临床症状有大部分消失，体征显著改善，血淀粉酶有明显降低。无效：病情未改善或者加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/该组例数×100%。
1.4统计学处理
本组数据采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，比较经t检验；计数资料以率（%）表示，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1.
3.讨论
从急性胰腺炎的病因来看，一般较为复杂，通常多见的有：1）患者有胆道炎症史，该项疾病发作时，细菌毒素释放出激肽，通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶造成急性胰腺炎发作；2）并发传染病，有报道显示，部分传染病可致急性胰腺炎发作，传染病治愈后胰腺炎会随之消退。3）过量饮酒史，有过量饮酒的人员胃酸分泌增加，十二直肠内PH值下降，可造成胰泌素分泌旺盛、胰腺外分泌增加，从而导致急性胰腺炎发作。在诸多病因中，以胆道炎症史、过量饮酒史患者常见，本文所选取的病例多数为胆道炎症史、过量饮酒史患者，亦证实此点。
其次，急性胰腺炎患者机体的炎症因子通常具有明显的升高，尤其是重症急性胰腺炎患者体内肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子有显著增高，肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6互相作用并激活，可导致机体产生全身炎症反应综合征。肿瘤坏死因子-α属于炎症介质复合网络中心环节，患者发病初期时肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-6可以共同促进C-反应蛋白等炎症因子释放，属于炎症介质失控性释放的重要影响因素。L-6由血管内皮细胞及活化的单细胞产生，通过细胞核体液免疫功能对机体炎症反应、宿主防御、组织损伤等有影响作用[3]。
本文研究中，针对急性胰腺炎治疗的观察组采用了乌司他汀联合复方丹参注射液治疗，乌司他汀属于精制糖蛋白，可明显抑制脂肪酶及胰蛋白酶等物质，有效减轻患者自身消化。报道显示[4]，乌司他汀也可对血清白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α在疾病早期的释放起到显著的抑制作用，进而达到减少患者机体炎症反应及抑制炎症介质瀑布效应的目的[5]。从付复方丹参的作用来看，有降低血液粘滞度及抑制血小板聚集的作用，可改善局部血液循环，具有活血化瘀的作用；复方丹参同时还具有免疫调节、抑制炎症反应，对氧自由基清除也有较好作用，将复方丹参注射液联合乌司他汀治疗急性胰腺炎，可以改善患者胰腺局部及全身炎症反应，降低血清炎症因子水平。本文研究中，观察组患者临床疗效达到93.9%，对照组仅为77.6%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且观察组患者各项实验室指标与机体炎性因子均明显少于对照组（P＜0.05），说明采用复方丹参注射液联合乌司他汀治疗急性胰腺炎疗效确切，可使患者血清炎症因子得到进一步的减少，促进患者康复，具有重要意义。
参考文献：
[1]王晓晔，谢艺，崔华雷等.儿童急性胰腺炎的诊断、治疗及病因分析[J].中华小儿外科杂志，2012，33（1）：24-27.
[2]杨国红，王晓，李春颖等.中药四联疗法分期辨证优化治疗急性胰腺炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（14）：301-304.
[3]吴海斌，徐庆余，郑旭东等.中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（8）：1334.
[4]张杰伟，曾仕平，庄桂凤等.复方丹参联合清胰汤、生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].重庆医学，2012，41（17）：1751-1753.
[5]王兵.乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4562-4563.
论文作者:何娟
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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