彭喜梅
岳阳市岳阳楼区妇幼保健院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果。方法：在我院2018年2月-2019年5月收治的小儿哮喘患者中选取47例作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组24例，对照组23例，对照组采用孟鲁司特进行治疗，观察组采用孟鲁司特联合布地奈德进行治疗，对比两组的病症评分和肺功能指标。结果：观察组与对照组比较，观察组的病症评分较低，肺功能各项指标均显著恢复，各项对比差异显著，P＜0.05。结论：在小儿哮喘中孟鲁司特联合布地奈德有更好的临床治疗效果，可降低病症评分，促进肺功能的恢复，临床运用效果较好，可在实际临床中广泛应用。
【关键词】孟鲁司特；布地奈德；小儿哮喘；临床效果
小儿哮喘是小儿比较常见的一种肺部疾病，发病时小儿会出现喘鸣、呼吸困难、咳嗽、发热等病症，同时伴有梗阻性呼吸道疾病和气道高反应性的可逆性，是一种对小儿健康威胁极大的病症，对患儿的生活质量、健康发育与学习状况均有较大的影响，在临床中有少部分的患儿在病症早期没有进行良好的治疗，致使患儿的病症迁延不愈，病情加重，部分患儿会完全丧失体力活动能力，病症严重，哮喘发作时会直接威胁患儿的生命健康，目前临床中的主要治疗方式为药物治疗[1]。现就我院2018年2月-2019年5月收治的47例小儿哮喘患者作为研究对象，研究孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月-2019年5月我院收治的47例小儿哮喘患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组24例，男性15例，女性9例，年龄在2-10岁，平均年龄（5.4±1.3）岁；对照组23例，男性15例，女性8例，年龄在2-9岁，平均年龄（5.1±1.1）岁，两组患者年龄和性别资料对比没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会审核通过此次研究，并签署相关文件。
纳入标准：纳入监护人或者家属对研究知情并签署知情同意书的患者；纳入精神正常的患者；纳入未合并其他重大疾病的患者；纳入血常规检查正常的患者；纳入符合《咳嗽诊断与治疗指南》中小儿哮喘诊断标准的患者。
排除标准：排除其它病症引起的肺炎、发热、咳嗽或者鼻炎的患者；排除患者家属或监护人语言交流障碍的患者；排除对此次研究用药过敏的患者。
1.2方法
对照组采用孟鲁司特进行治疗，孟鲁司特咀嚼片（生产企业：上海安必生制药技术有限公司；批准文号：国药准字H20183236；规格：5mg*5片）用法及用量：6至14岁哮喘儿童患者每日一次，每次5mg；2至5岁哮喘儿童患者每日一次，每次4mg。用药注意事项：对肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。本品与其它治疗哮喘药物的关系，本品可加入患者现有的治疗方案中，减少合并用药物的剂量：支气管扩张剂：单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有临床治疗反应，根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。
观察组采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，孟鲁司特的用药方式与用药量与对照组完全一致，吸入用布地奈德混悬液（生产企业：澳大利亚阿斯利康；批准文号：注册证号H20140475；规格：2ml*5支）用法及用量：雾化吸入，起始剂量：一次0.5～1mg，一天二次；建议剂量：一次0.25～0.5mg，一天二次；注意事项：布地奈德不适用于快速缓解支气管痉挛 对于由口服类固醇转为布地奈德治疗的病人，需要特别小心，因为下丘脑-垂体-肾上腺轴需要几个月才能完全恢复；当存在气胸、气囊肿或纵隔气肿等情况时，不宜通过正压输送系统（如IPPB）给药，除非已进行特殊的引流；运动员慎用[2]。
1.3观察指标
对比两组的病症评分和肺功能指标，依据患者的病症变化状况进行病症评分，其中严重咳嗽不能入眠的患者记5分；咳嗽严重的患者记4分，夜间咳嗽加重的患者记3分，咳嗽致惊醒的患者记2分，仅在夜间或者清晨有咳嗽时记1分，没有咳嗽症状时记0分。肺功能指标主要检测FVC、FEV、PEF三项指标，具体数据以临床检测为准。
1.4 统计学方法
用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。
2 结果
观察组与对照组病症评分和肺功能指标的比较，观察组的病症评分较低，各项肺功能指标均有改善，对比差异显著P＜0.05。内容见表1。
3 讨论
小儿哮喘在实际临床中又称之为支气管哮喘，是小儿时期比较常见的一种慢性呼吸道炎症，其主要病因是多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞诱发，实际临床中在5岁以下的儿童中患病率较高，在此期间进行良好的治疗，大部分的患儿可良好愈合，在5岁以后进行持续的临床治疗，治愈性会明显的下降，临床主要的治疗方式为药物治疗。
此次研究结果表明：在小儿哮喘中采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，能够较好的提升患者的病症评分较低，还能较好的促进患者肺功能的改善，临床整体运用效果较好，原因分析为：小儿哮喘的主要诱因因素是白三烯，而孟鲁司特是一种白三烯拮抗剂，在临床用药后，可以显著的削弱白三烯的致病作用，还可良好的舒张平滑肌，改善哮喘病症；布地奈德是一种糖皮质激素，雾化吸入后，可以快速的起效，通过抑制免疫反应的形式，抑制过敏活性介质的释放，同时抑制平滑肌的收缩、抑制支气管黏膜细胞的分泌，以此减轻患者的哮喘病症。哮喘在实际临床中一般发病比较急，而布地奈德雾化吸入的方式能够更直接的进行治疗，药物起效快，可尽快的稳定患者的病症，将孟鲁司特与布地奈德联合运用，可以使两种药物的药效充分发挥，进行全面有效的治疗[3]。
综合全文来看，在小儿哮喘中采用孟鲁司特联合布地奈德的用药方式，能有效的提升临床治疗效果，尽快控制病症，改善小儿的肺功能，临床运用价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]张娴，赵雪琴.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1169-1171.
[2]邹艳萍，罗小兰，李敏.布地奈德联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1335-1338.
[3]吴玲玲.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘疗效及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（1）：191-194.
论文作者:彭喜梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
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