（牡丹江市第一人民医院检验科 黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：分析血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）检测方式在急性胰腺炎诊断中的临床价值。方法：选取80例急性胰腺炎患者分为重度和轻度急性胰腺炎组，和50例健康体检者行AMY与LPS检测，对比三组的检测结果。结果：重度急性胰腺炎组与轻度急性胰腺炎组患者的AMY、LPS水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度急性胰腺炎组AMY、LPS水平比轻度急性胰腺炎组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：AMY联合LPS检测可以为急性胰腺炎提供重要的诊断依据。
【关键词】血清淀粉酶；脂肪酶；急性胰腺炎；临床价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0078-02
急性胰腺炎（AP）是消化系统中较为常见的疾病，具有病情发展快、并发症多的特点，该病患者如疾病迅速恶化极易产生各种严重并发症，甚至导致多器官功能的衰竭。随着人们生活水平的提高，长期存在高脂饮食与不良生活习惯者在增加，使得急性胰腺炎的发患者数也进一步增多。临床收治的急性胰腺炎多数为轻型患者，经过相关纠正治疗后预后大多较好，但也存在部分患者的病情程度较深，不但会表现出胰腺器官的多种病症，也会伴随较为严重的全身性炎症反应或大量器官的严重损伤。对于重型急性胰腺炎，早期诊断比临床治疗具有更重要的作用[1]。血清淀粉酶与脂肪酶的联合检测是该疾病常见的临床检验项目，为进一步探寻诊断效果更好的检测，我院对急性胰腺炎患者进行了淀粉酶与脂肪酶的联合检验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月～2015年6月收治的急性胰腺炎患者80例，其中男52例，女28例，年龄24～80岁，平均（53.2±15.3）岁。将80例急性胰腺炎患者分为重度急性胰腺炎组38例和轻度急性胰腺炎组42例，选取同时期体检科50例健康体检者为对照组，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有受试者均在清晨空腹状态下抽取静脉外周血3ml，室温静置凝血后置于离心机中离心。检测淀粉酶和脂肪酶的含量。淀粉酶含量的标准范围0～220U/L，超过220U/L判断为阳性;脂肪酶的标准范围为5.6～51.3U/L，超过51.3U/L判断为阳性。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件录入数据，血清学指标、临床症状等计量资料用（x-±s）表示，采用方差分析进行比较，灵敏性、准确性、特异性等计数资料用频数（n）或率（%）表示，相关性分析采用一元线性回归分析，P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
检测结果如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆健康对照组：AMY（84.74±21.16）U/L、LPS（92.73±49.87）U/L；轻度急性胰腺炎组：AMY（569.32±378.33）U/L、LPS（1177.91±675.12）U/L；重度急性胰腺炎组：AMY（774.31±728.64）U/L、LPS（1738.48±1668.43）U/L。重度急性胰腺炎组与轻度急性胰腺炎组患者的AMY、LPS水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度急性胰腺炎组AMY、LPS水平比轻度急性胰腺炎组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎的发病，是由于胰腺被自身消化酶消化所造成的，引起此反应的原因多种多样，如外伤性、自身反应性、暴饮暴食等。是一种急性的胰腺自我消化的化学性炎症，常伴有相邻、相近的一系列其他器官的功能损伤。急性胰腺炎具有进展快、病情重、发病急的特点，死亡率非常高，对体内的内环境及重要脏器具有严重的损伤作用，也会有猝死的表现。曾有相关文献报道，急性胰腺炎中重型胰腺炎的死亡率可达到20%[2]，50%患者常伴有并发症的出现，所以早期快速诊断急性胰腺炎具有非常重大的意义。
AMY与LPS是已在临床上得以普及的检验项目。其中，AMY在患者血清中升高的规律为3～12h即开始持续性升高，1～2d内到达最高值，发病2d后大部分患者AMY水平会趋于正常，但是也有极个别患者的AMY水平升高后会持续1周以上。所以，对于12h内发病、出现上腹部剧烈疼痛的患者采用AMY检测对急性胰腺炎的初步判断较为有价值。但AMY升高程度与胰腺炎轻重程度不完全成比例，对于重型胰腺炎患者，由于胰腺腺泡结构破坏严重，AMY的生成量显著减少，此时AMY或尿AMY的水平反而呈现正常值水平，AMY处于正常范围决不能排除急性胰腺炎的可能[3]，约12%致死性胰腺炎患者的AMY可始终在正常范围内。因此，仅仅依靠AMY对急性胰腺炎进行诊断极易出现漏诊，造成难以挽回的后果。除此之外，在患某些胆道疾病、消化道穿孔、阻塞性胰腺疾病、胰腺肿瘤、肝炎、阑尾炎、妇科疾病时，AMY水平也会有不同程度的增高，可见AMY不适用于作为急性胰腺炎发病的唯一指标。
血清LPS是胰腺消化酶的重要组成成分，在患有急性胆囊炎、肝炎、胆道结石、肿瘤或胰管阻塞、胰腺炎等其增高较为常见。在急性胰腺炎发病期间AMY和LPS都会增高，但出现及存在的时间有其各自的特点。AMY持续时间比LPS短，增高的程度比LPS低，特异度比LPS低。增高的LPS在血液中可持续10d左右，特异度比AMY高，所以LPS在诊断急性胰腺炎时较AMY更理想。LPS主要由胰腺腺泡合成，在健康者的血清中水平很低。发病时胰腺滤泡广泛破坏，胰管阻塞，LPS进入十二指肠受阻，使血液中的LPS浓度急剧升高。健康人群的LPS水平很低，发病后，LPS的水平会在4～8h后立刻明显升高，并于1～2d达到最高值，保持1周左右时间。对比AMY，LPS器官特异度更强，升高时间更早，且维持的时间更长，因此在急性胰腺炎的诊断中效果更佳。
综上所述,联合检测血清淀粉酶及脂肪酶可提高急性胰腺炎的诊断率,在临床中应推广应用。
【参考文献】
[1]陈斌.Ｃ反应蛋白、淀粉酶及脂肪酶联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的作用[J].国际检验医学杂志，2015，36(3)：298-300.
[2]秦学军.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J].中国实用医药，2013，8(7)：44-45.
[3]董秀鹏.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36(5)：655-656.
论文作者:张永颖
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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