永州市祁阳县中医医院 436100
【摘 要】目的：分析研究综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响。方法：2015年12月--2017年8月时间段内，收集我院收治的乳腺癌患者，共84例，将其随机分为2组，每组各有42例。术后化疗期，给予对照组常规护理，给予干预组综合护理干预，比较患者生活质量，统计不良反应情况。结果：一方面，比较生活质量，干预组各指标均优于对照组（P<0.05）。另一方面，关于不良反应，干预组发生率为4.8%（2/42），对照组为16.7%（7/42），组间比较，干预组明显低于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌患者，术后化疗期，予以综合护理干预，可改善生活质量，减少不良反应。
【关键词】综合护理干预；乳腺癌；化疗期；生活质量；影响
乳腺癌（breast cancer），是一种恶性肿瘤，发生于乳腺腺上皮组织。乳腺，并非维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌，不具致命性，但是，乳腺癌细胞正常特性已经丧失，细胞间连接较松散，易脱落，而癌细胞一旦脱落，可随着血液或淋巴液，散播至全身，发生转移，威胁患者生命[1]。现目前，临床上，乳腺癌，在手术治疗的基础上，多配合化疗，而化疗期间的护理干预，与化疗效果密切相关，直接影响预后效果[2]。为此，我院通过实践研究，旨在探讨综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2015年12月--2017年8月时间段内，收集我院收治的乳腺癌患者，共84例，将其随机分为2组，每组各有42例。对照组，最小32岁，最大56岁，平均（45.1±3.29）岁。其中，改良根治术23例，扩大根治术19例。干预组，29-55岁，平均（44.2±4.07）岁。其中，改良根治术25例，扩大根治术17例。比较临床资料，干预组与对照组在年龄、手术类型等方面并无明显差异（P>0.05），没有统计学意义，但存在可比性。
1.2护理方法
对照组，给予常规护理，化疗前，带领患者完成血常规检查，评估白细胞、血红蛋白及血小板状况，确定无骨髓抑制现象，方可化疗，化疗期间，密切监测患者生命体征，检测化疗前后肝肾功能有无变化。
干预组，在常规护理的基础上，施行综合护理干预，具体如下：（1）心理疏导：护士积极评价患者心理状态，分析患者情绪变化的原因，站在患者的角度，理解患者，主动与患者沟通，耐心倾听患者诉说，认真回答患者的疑问，尽可能满足患者的合理需求，缓解患者负性情绪，建立良好的护患关系，引导患者积极配合化疗。（2）健康宣教：护士借助影像、图文等，用通俗易懂的语言，向患者介绍乳腺癌诱发因素、主要表现、治疗方法等，告知术后化疗的重要性与必要性，解释化疗期间可能出现的不良反应，提高患者对疾病的认知程度，增加战胜疾病的自信心，以最佳身心状态，接受治疗。（3）饮食指导：护士叮嘱患者多吃高蛋白食物，例如，蛋类、肉类等，化疗期间，多喝水，适当补充维生素。化疗后，食用易消化的食物，例如，粥、酸奶等，不宜摄取刺激性食物，如辛辣食物、高脂肪食物等。（4）毒副反应护理：化疗期间，护士密切留意患者病情，查看有无毒副作用，例如，脱发，告知患者头皮不得直接暴晒，避免与刺激性物质接触。清洗时，选用温和的洗发水，防止脱发加重，影响患者身心状态。同时，护士告知患者，化疗结束后，头发会重新生长，无需担心。另外，护士密切留意患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应，及时对症干预。针对剧烈呕吐者，遵照医嘱，给予止吐药，协助家属，及时清理干净，叮嘱患者注重口腔清洁。一旦发生严重骨髓抑制，需及时告知医生，停止用药，给予对症处理。
1.3观察指标
采用健康调查简表SF-36量表[3]，评价患者生活质量，主要涉及4个指标，分别为情感功能、精神状况、躯体疼痛和总体健康，100分为总分，得分越高，表示生活质量越好。同时，统计患者不良反应情况，包括腹泻、恶心呕吐、食欲不佳、失眠。
1.4统计学处理
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（2）检查，而（）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
2.1生活质量
关于生活质量评价，干预组各指标评分均高于对照组，经数据分析，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2不良反应
干预组，2例出现不良反应，1例恶心呕吐，1例失眠，发生率为4.8%（2/42），对照组，7例出现不良反应，3例恶心呕吐，2例食欲不佳，1例失眠，1例腹泻，发生率为16.7%（7/42），组间比较，差异显著，有统计学意义（2=7.379，P=0.006）。
3讨论
综合护理，将护理程序作为核心，护理各个方面，均以护理程序为框架，如护理职责及评价、标准化护理计划、患者教育计划、护理表格填写、护理质量控制等，要求在环环相扣的基础上，做到整体协调一致，提升护理整体水平[4]。乳腺癌患者，术后化疗期间，给予综合护理干预，充分考虑疾病特征，坚持以患者为中心，尽最大程度满足患者合理需求，缓解患者负面情绪，提高患者治疗依从性，改善患者生活质量，提高预后效果。本研究，对照组接受常规护理，而干预组接受综合护理干预。结果，干预组生活质量各指标评分均高于对照组（P<0.05）。
综合护理，是一种现代护理模式，融合了责任制护理与小组护理的优点，在优化人力资源配置的基础上，采取可行的护理措施，开展护理工作，不仅可节约护理成本，而且可提高护理的整体服务水平，为患者提供全面、优质且高效的护理服务[5]。乳腺癌患者，术后化疗过程中，施行综合护理干预，坚持全面的观点，从心理、健康教育、饮食、毒副反应4个方面着手，根据患者不同情况，进行有针对性的护理干预，为化疗效果提供保障，减少不良反应。本研究，干预组的不良反应率为4.8%，明显低于对照组的16.7%（P<0.05）。
综上，乳腺癌患者，术后化疗期间，实施综合护理干预措施，不仅可改善患者的生活质量，而且可减少不良反应，应用价值高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]艾铭旭. 综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响观察[J]. 中国医药指南，2016，14（34）：265-266.
[2]王巧珍. 综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2017，20（01）：77-80.
[3]曾泳英. 综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J]. 岭南急诊医学杂志，2016，21（05）：535-537.
[4]戴曲香. 综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：131+134.
[5]赵漪文. 综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J/OL]. 四川生理科学杂志，2017（04）：1-6
论文作者:王冬梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 生活质量论文; 术后论文; 不良反应论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;