（青海大学附属医院 青海西宁 810000）
【摘要】目的：评价采用连续性肾替代治疗对晚期重型肝炎合并肝肾综合征患者的临床有效性。方法：选择2014年1月至2016年12月期间我院接收并治疗的晚期重型肝炎合并肝肾综合征患者100例，分为两组，对照组采用常规治疗，研究组则联合连续性肾替代治疗，对比两组治疗疗效。结果：经治疗以后，研究组总有效率高于对照组，P＜0.05；且研究组白蛋白、ALT、尿素氮、肌酐等肝肾功能均优于对照组，P＜0.05；但两组不良反应发生率比较无明显差异，P＞0.05。结论：连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的效果显著，值得推广。
【关键词】连续性肾替代；晚期重型肝炎；肝肾综合征
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0163-02
连续性肾替代法具有较高的清除率，能够确保患者营养补充量充足，并且还能够促使其内环境稳定、体液平衡，所以临床上不再将其仅仅用于血液净化科疾病的治疗，在晚期重型肝炎合并肝肾综合征患者治疗中也得到了广泛应用[1]。本研究主要针对连续性肾替代治疗对晚期重型肝炎合并肝肾综合征患者的临床有效性进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2014年1月-2016年12月来我院进行治疗的晚期重型肝炎合并肝肾综合征患者中选取100例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者50例，平均年龄（62.05±7.12）岁，包括36例男患者，14例女患者；研究组患者50例，平均年龄（62.21±7.26）岁，包括35例男患者，15例女患者。对比研究组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。患者排除标准：不愿参与研究者；由原发性肾病或者其它疾病引发的肾损伤或者肾衰竭者；难以耐受治疗者；中途退出研究者。
1.2 治疗方法
对照组（常规治疗）：嘱咐患者保持充分的休息，对其进行保肝扩容治疗，给予患者口服腺苷蛋氨酸、谷胱甘肽、甘利欣等药物。其次，还要给予患者维生素治疗。如果患者出现了感染，则还要采用合适的抗生素对其进行治疗。
观察组（连续性肾替代治疗）：采用持续徐缓式血液净化装置对患者进行治疗，将血液泵流量控制在每分钟15ml～250ml，将滤过液泵流量控制在每小时0.5L～5.0L，将透析液泵流量控制在每小时0.5L～5.0L，将置换液泵流量控制在每小时0.5L～5.0L。中空纤维透析器的透析面积为1平方米，所有患者均要接受三十次血液滤过治疗。
1.3 观察指标
（1）疗效评定：经过治疗后，患者的临床表现相对于治疗前没有发生任何变化为无效；经过治疗，患者腹水显著减轻，意识清醒，并发症基本上得到有效控制，电解质基本上正常，24h尿量超过1000ml，Cr、BUN水平下降为有效；经过治疗，患者腹水消退，意识清醒，并发症完全得到控制，纠正了电解质紊乱现象，24h尿量超过1500ml，Cr、BUN水平正常为显效。有效率、显效率之和为临床治疗总有效率。（2）对比两组治疗后白蛋白、ALT、尿素氮、肌酐水平。（3）对比两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
将所收集数据纳入SPSS 20.0进行数据分析，（x-±s）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P＜0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组临床治疗总有效率为96%，高于对照组的60%，P＜0.05。见表1。
表1 两组疗效对比[n(%)]
2.3 两组不良反应发生情况对比
观察组1例头晕，1例头痛，对照组3例头痛，对比差异不显著，P＞0.05。
3.讨论
临床上，重型肝炎合并肝肾综合征可能会促使患者的肝功能出现进行性衰竭现象，这会对患者的生命安全构成严重威胁[2]。重型肝炎合并肝肾综合征患者可以采用血液滤过法进行治疗，间歇性透析的出现为该疾病治疗提供了一种新的思路，连续性肾脏替代治疗是在该基础上发展而来的一种治疗方式，其原理在于将水分、溶质进行缓慢性、连续性清除[3]。该治疗法通过对肾小球工作原理进行模拟，采用对流和弥散两种方式来完成血液净化过程。因为连续性肾脏替代治疗法具有良好的清除效果，有利于营养的及时补充，并且还能平衡体液，所以在临床上得到了广泛应用。近年来，连续性肾脏替代治疗法在非肾脏疾病治疗中也发挥了显著作用，它能够保持患者血液动力学稳定，通过置换方式，不仅能够将血液净化，而且还能够清除炎症介质，确保机体内环境稳定，修复受损器官。
本研究分别给予对照组和研究患者常规治疗、连续性肾脏替代治疗，结果显示，研究组总有效率高于对照组，P＜0.05，这说明该治疗法的有效性显著。其次，研究组白蛋白、ALT、尿素氮、肌酐等肝肾功能均优于对照组，P＜0.05，进一步证实了该治疗法的显著作用，能够改善患者肝肾功能；最后，两组不良反应发生率比较无明显差异，P＞0.05，可知该治疗法的安全性高，可行性强。
综上所述，连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的效果显著，具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]唐良楷.CRRT联合前列地尔治疗重型肝炎合并肝肾综合征的疗效分析[J].标记免疫分析与临床,2015,22(6):517-519,527.
[2]杨学华,赵秀娟.连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果分析[J].当代医学,2015,12(2):109-110.
[3]黄健平.连续性肾替代治疗肾衰竭患者肠外营养支持时机的选择[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(2):240-242.
通讯作者:巴应贵，男，1971.10，藏族，青海省西宁市，硕士，主任医师，研究方向：肾病科方向，邮箱：bayinggui@163.com。
论文作者:郭启瑞,谢智,何明玲,巴应贵（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：患者论文; 连续性论文; 综合征论文; 肝炎论文; 肝肾论文; 晚期论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年18期论文;