（新津县人民医院；四川成都 611430）
【摘要】目的：探讨分层护理干预对血液透析患者的作用。方法：选取2018年06月-2019年06月本院接收的血液透析患者82例作为研究对象，通过电脑随机法分组。常规组41例行常规化护理，研究组41例行分层护理干预。结果：研究组并发症总发生率明显低于常规组（p<0.05）；研究组生活质量显著高于常规组（p<0.05）。结论：通过分层护理干预能够进一步提高血液透析患者的生活质量，减少并发症，保证患者治疗安全。
【关键词】分层护理干预；血液透析；生活质量
血液透析通常被临床用于治疗终末期肾病患者，疗效虽然确切，但局限性较为明显，可导致患者产生诸多并发症，从而加重患者身心负担，使其生存质量降低。临床实践认为，合理有效的护理干预能够进一步提高血液透析患者的生活质量，提高其身心健康水平，减少并发症。分层护理干预模式目前在临床中应用十分广泛，备受患者认可。本文以82例血液透析患者作为研究对象，引入分层护理干预模式，探讨其应用价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文82例血液透析患者收治于2018年06月-2019年06月。通过医学伦理委员会审查，已经签署同意书；18岁及以上，病情相对稳定，持续血透>1年。排除精神异常、免疫系统疾病、伴发急慢性疾病3种以上的患者。通过电脑随机法分组，各41例。研究组23例男性和18例女性，年龄19-79岁，平均（54.6±7.9）岁；常规组24例男性和17例女性，年龄19-80岁，平均（54.9±7.5）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2方法
常规组41例行常规化护理，主要包括入院宣教、健康指导、出院指导等护理措施。
研究组41例则在常规化护理的同时进行分层护理干预，即（1）分层管理。结合本科室实际情况，考虑到护理人员工作经验以及年龄，将护理人员分层，即助理护士-操作护士-责任护士-护理组长，然后再分工合作，落实护理责任制。护理组长负责督查护理工作的实施情况，拟定护理计划，同时监控科室护理质量水平；责任护士帮助护理组长落实好各项工作，再围绕患者实际病情制定相应的护理方案；操作护士主要负责督促助理护士工作，为患者夯实基础护理；大多数助产护士年龄小且临床经验不足，让其落实科室日常护理内容，同时帮助操作护士夯实基础护理内容。（2）分层护理。围绕患者实际病情，将患者分为不同层次，即轻危、中危、危重等三个级别。针对危重患者，需加强巡视、观察，夯实基础护，间隔2h协助患者变换体位，以防褥疮、压疮的发生；积极与患者家属交流，嘱咐家属多关心、照顾患者，为患者争取更多的家庭支持；针对中危患者，为其讲解预后恢复良好的同类型病例，必要时可邀请其现身说法，帮助患者树立治愈信念；可通过心理疏导，消除患者负面情绪；针对轻危患者，指导其合理运动，并予以针对性心理干预，让患者保持良好的身心状态，进而加快其康复进程。
1.3观察指标
（1）观察并详细记录患者有无肌肉痉挛、低血压、高血压以及感染等并发症；（2）利用SF-36量表评估患者生活质量，主要涉及患者社会功能、心理功能、生理功能等三个方面，各项分值0-100分，分值越高，生活质量越高。
1.4统计学分析
汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达；以（X±S）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1两组并发症总发生率对比
研究组并发症总发生率为4.88%，明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
肾病是因为肾脏排泄异常、代谢紊乱所致，以酸碱失衡、内分泌紊乱为主要表现，严重影响着患者的生活质量。处于终末期的肾病患者，通常会因为肾脏中毒以及血供不足等问题而出现缺氧性坏死，进而进展成为肾功能衰竭。现阶段，临床治疗终末期肾病通常以血液透析为主，疗效显著，通过净化血液的方式提高血管通透性，进一步提高血氧，以免肾病诱发诸多并发症。肾病通常病程长，需持续血透治疗，这在一定程度上加重了患者躯体痛苦，产生恐惧不安等不良心理。治疗期间辅以合理有效的护理措施，帮助患者消除负面情绪，巩固其血透疗效。临床治疗肾病患者过程中，对于护理干预所发挥的效果予以了高度重视，主张给予全面、系统化的血液透析护理。分层护理是一种新型护理模式，以患者为中心，围绕患者具体病情实施分级护理，有利于医疗资源合理分配，护理效果显著，患者生存质量较高。本文对照发现，研究组并发症少于常规组，生活质量高于常规组（p<0.05）。充分证明了分层护理干预的有效性。值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 赵永红. 分层次护理理念在临床护理管理中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2017, 24(9):147-149.
[2] 刘丹霞. 分层护理在血液透析患者护理中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(32):205-206.
论文作者:辜爽 任雨 彭杨霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 常规论文; 生活质量论文; 肾病论文; 护士论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;