福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探讨1.5T核磁平扫在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法：选择近三年我院收治的82例疑似股骨头坏死患者作为研究对象，82例研究对象经病理学确诊为股骨头坏死患者61例，82例研究对象入院后均行CT扫描和1.5T核磁平扫检查，比较两种检查方法的诊断准确率、股骨头坏死分期情况、早期典型征象检出率及诊断效能。结果：核磁检查的早期典型征象检出率高于CT扫描检查，两者之间比较差异显著（P<0.05）。核磁检查的股骨头坏死总检出率高于CT扫描检查，两者之间比较差异显著（P<0.05）。核磁检查的特异性和灵敏度都高于CT扫描检查，两者之间比较差异显著（P<0.05）。结论：核磁平扫检查在早期股骨头坏死的诊断中有较高的准确率，其诊断效能亦高于CT扫描检查。
【关键词】核磁平扫；股骨头坏死；诊断；应用价值
CT扫描和核磁平扫是股骨头坏死常见的诊断方法，为探寻两种检查诊断方法的准确率，本文将两种检查方法同时应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2016年9月至2018年9月我院收治的82例疑似股骨头坏死受检者作为研究对象，男55例，女27例，年龄在44-71岁之间，平均年龄（51.3±2.5）岁，病程在6-23个月之间，平均病程（13.4±1.7）月，其中长期应用激素药物者18例，有外伤史者24例，有酗酒史者28例，有痛风史者12例，受检者入院时髋关节出现不同程度肿胀，下肢活动受限，未见恶性肿瘤、凝血功能障碍或其他重要脏器功能不全者，未见精神病史者或认知功能障碍者，入院查体可见下肢轻微肌肉萎缩等症状，所有研究对象均自愿参加本文实验。
1.2检查方法 本文研究对象检查所得影像图片，由我院三名放射科资深医生进行综合分析，三名放射科医生的意见不一致时，可组织三名医生开会讨论，并根据少数服从多数的原则确定最终判定结果。82例疑似股骨头坏死受检者分别进行CT扫描和核磁平扫检查，患者取仰卧位，CT扫描时受检者上臂上举抬高，管电流控制在350mA，管电压控制在120kV，扫描层厚为3-5mm，间隔为3-5mm，扫描范围从股骨颈至髋臼上缘[1]，核磁平扫的检查仪器为西门子1.5T磁共振仪，层距为1mm，层厚为5.5mm，偏转角度为150°，常规平扫受检者双髋冠状位和横断面[1]。
1.3观察指标 比较两种检查方法的诊断准确率、股骨头坏死分期情况、早期典型征象检出率及诊断效能。诊断准确率以病理诊断阳性率进行计算，根据ARCO股骨头坏死分期标准，将我院收治的股骨头坏死患者分为五期，0期表示无特异性病理表现，Ⅰ期表示CT检查表现为关节缘处有轻微骨质增生，骨小梁有轻微融合、变形或增粗现象，核磁平扫表现为T2加权成像反应线内侧有高信号，且加权成像信号硬化，Ⅱ期表示CT检查显示骨小梁呈现明显排列紊乱，且硬化症状较明显，核磁平扫表现为T1和T2加权成像为高信号，Ⅲ期表示CT检查表现为股骨头正常形态发生明显变化，增生和硬化明显，且出现不同程度的新月体，核磁平扫表现T2加权成像为高信号，而T1加权成像为低信号，Ⅳ期表示CT检查表现为股骨头骨密度明显降低，整体形态发生变化和塌陷，核磁平扫表现为股骨头出现塌陷，且T1和T2加权成像为低信号[2]。早期股骨头坏死是临床诊断漏诊和误诊的主要原因，而早期典型征象是评价不同检查方法诊断效能的重要指标，为此本文比较了两种检查方法的早期典型征象的检出率，常见的典型征象包括星状征异常、线样征、增生、局部囊变、骨小梁模糊、骨髓水肿等。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS17.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同检查方法的早期典型征象检出率比较 核磁检查的早期典型征象检出率高于CT扫描检查，两者之间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1不同检查方法早期典型征象检出率比较（n，%）
表2两种检查方法诊断结果比较（n，%）
2.2不同检查方法的诊断准确率和效能比较 82例疑似股骨头坏死受检者，经病理学证实61例被确诊为股骨头坏死患者，核磁检查的股骨头坏死总检出率高于CT扫描检查，两者之间比较差异显著（P<0.05），见表2-3。核磁检查的特异性为95.2%（20/21），灵敏度为95.1%（58/61），CT扫描检查的特异性为71.4%（15/21），灵敏度为65.6%（40/61），核磁检查的特异性和灵敏度都高于CT扫描检查，两者之间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
股骨头坏死是由股骨头内部供血不足引起的骨细胞死亡，股骨头坏死的诱发因素包括长期应用激素、外伤及长期酗酒等，临床常用的诊断方法包括X线片、CT扫描和核磁平扫，其中X线片诊断准确率相对较低，因此CT扫描和核磁检查应用较为广泛，CT扫描能从多角度、多层次观察病灶部位，能观察股骨头内部是否有增生、骨裂等情况，而且能观察关节周围软组织情况，因此具有较高的的分辨率，但相对的辐射损伤较大，扫描部位受到一定程度限制，核磁平扫则可以克服上述不足，因此病灶部位观察更加清晰[3]，本文将两种检查方法同时应用于临床中，实验结果显示，核磁平扫的早期典型征象检出率高于CT扫描，股骨头坏死总检出率、灵敏度和特异性亦高于CT扫描检查。综上所述，核磁平扫检查在早期股骨头坏死的诊断中有较高的准确率，其诊断效能亦高于CT扫描检查。
参考文献：
[1]刘为.CT与MRI用于诊断早期股骨头坏死中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（79）：246-247.
[2]高红丽.成人早期股骨头无菌性坏死61例影像学表现分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（12）：2988-2988.
[3]秦波，张辉，张兴云，等.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1827-1828.
论文作者:苏良宝,蔡少辉,陈方明,林清龙,王文辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
标签：股骨头坏死论文; 征象论文; 核磁论文; 检出论文; 方法论文; 准确率论文; 两种论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;