曾小奇
湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅附属肿瘤医院）湖南长沙 41000
摘要：目的：了解我市妊娠中、后期妇女膳食营养素摄入情况，为保障孕妇和胎儿健康提供针对性的膳食营养方案的建议。方法 以在我院营养门诊咨询的196例妊娠中、晚期的妇女为研究对象，运用24小时回顾法记录的各类食物的摄入情况，并参照中国膳食营养素参考摄入量（RNI）对营养摄入状况进行评价。同时采用统一的调查问卷对孕妇的社会人口因素、疾病史、妊娠史、饮食习惯、孕前身高、孕前体重等基本情况进行调查。结果：妊娠中后期的孕妇营养素摄入不平衡，蛋白质的摄入存在一定的不足，微量元素如钙、铁等摄入不足，维生素的摄入也存在一定的缺乏。结论：我市孕妇膳食营养素摄入存在不科学的状况，需为保障孕妇摄入充足营养素提供科学合理的膳食建议，促进孕妇和胎儿健康的生长发育。
关键词：孕期营养；生长发育；孕妇；营养建议
妊娠期是指胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，是生命过程中对营养要求最为严格，敏感的时期。如果妊娠期妇女得不到合理、科学、适宜的营养，不但会直接导致自身和胎儿疾病的产生，影响胎儿的生长发育，极易导致胎儿发生器官发育迟缓，并伴随有生理功能缺陷，严重的导致流产、早产或死胎的发生，而且还有可能导致胎儿发育的远期效应如糖尿病、高血压、代谢综合征等的发病风险增加[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年12月至2014年5月在我市营养门诊咨询的孕妇自愿者196例，其中孕中期孕妇102例，孕后期孕妇94例，年龄为2l一38岁，单胎初产，从事一般轻体力劳动，排除患有各系统病变或服用强化食品或药品的孕妇。
1.2方法 采用24小时回顾法记录的各类食物的摄入情况，并参照2013年版的中国膳食营养素参考摄入量（RNI、）对营养摄入状况进行评价。同时采用统一的调查问卷对孕妇的社会人口因素、疾病史、妊娠史、饮食习惯、孕前身高、孕前体重等基本情况进行调查。
2结果
2.1 孕中期妇女能量及营养素摄入情况，如表1所示。
3.讨论
妊娠期妇女的营养与自身的健康和胎儿发育直接相关。由于妊娠期不同阶段对自身营养的需求和胎儿在不同发育时期对营养的需求不尽相同，并且对于胎儿来说通过母体获取的营养还依赖于母体对于营养的摄取、吸收和转化[2]。
3.1 能量
一般认为能量的摄入量达到RNI的80％即能满足机体需要。妊娠中晚期，随着胎儿的生长发育，需要的能量也随之增加。如果能量摄入不足将影响到其他营养素尤其是蛋白质、脂溶性维生素的吸收和利用，导致新陈代谢失衡，给孕妇和胎儿产生不利的影响。在本研究中，发现能量的摄入基本能满足妊娠期妇女的需求。
3.2蛋白质
蛋白质是构成一切生命体最基本的物质基础。依据妊娠期不同阶段胎儿生长发育的特点，妊娠期的妇女对蛋白质的需求逐渐增加，对动植物蛋白质的摄入量也应成比例的增加，最终保障妊娠期间孕妇自身的生理健康，胎儿胎盘的生长发育需求，还得提前储备一定量的哺乳所需的蛋白质和分娩过程中蛋白质的消耗。
3.3矿物质
钙 胎儿牙齿和骨骼的生长发育需要大量的钙和磷，妊娠期妇女缺钙将会阻碍胎儿牙齿和骨骼的发育，对孕妇自身也可能引起骨质疏松，产后泌乳障碍，甚至骨盆畸形。本次研究发现妊娠中晚期的妇女钙的摄入存在明显不足，因此还得加强孕期补钙[3，4]。铁是人体重要的必需微量元素之一，对人体的造血具有必不可少的作用，铁主要存在于血红蛋白中，参与机体氧气的运输过程和电子的传递、交换和组织呼吸过程，保持细胞正常功能，促进生长发育、新陈代谢，维持机体正常活动。锌是人体某些蛋白质和酶的重要组成部分，参与蛋白质的累积，在胎儿生长发育、智力发育、物质代谢、免疫功能等过程具有非常重要作用。妊娠期妇女缺锌将会引起胎儿畸形。碘对孕妇和胎儿的甲状腺发育和功能具有不可或缺的作用。孕期避免碘的缺乏能够保障甲状腺的生长发育和功能，促进甲状腺激素的合成和分泌[5]。
3.4维生素
满足孕期妇女维生素的需求也非常重要。维生素摄入的不足将会引起胎儿的生长发育障碍。B族维生素特别是叶酸，参与胎儿神经管的发育，促进血红蛋白的合成，参与造血；维生素C是骨骼、牙齿、结缔组织和非上皮组织间连接物所必须的[6]。
4.妊娠期妇女的营养建议
妊娠期的合理营养应该遵循食谱广的原则，做到粗细搭配、荤素并用，每日食用适量的奶类及其制品、蔬菜和水果，遵循营养医师的指导；才能达到全面科学合理的营养要求，保证胎儿的正常生长发育。
4.1孕中期营养建议
孕中期是指怀孕的第4个月到第10个月，此期胎儿所有器官基本都已形成，并且发育迅速，体重增加明显，因而对于营养的需求更多[7]。充足的能量和蛋白质的摄入是保障胎儿各种器官生长发育的需求，降低低出生体重的风险，在鱼、禽、瘦肉、海产品等食物中含有丰富的蛋白质。胎儿骨骼的发育需要大量的钙，故而孕妇在孕中期应保证足量的钙的摄入，此期的孕妇每天需要约1200mg的钙，牛奶中含有丰富的钙，摄入商品化的钙片也是一种补充钙的游戏方式[8]。
4.2孕晚期营养建议
作为胎儿在母体发育的最后阶段，胎儿在孕晚期的营养需求和消耗也是最多的，同时孕晚期的妇女一方面要为自己的健康和胎儿的发育吸收营养，另一方面要为分娩储存能量和营养，同时也要避免摄入过量营养，防止胎儿在体内发育过大，导致难产的发生，并且还要控制盐分和水分的摄入量。在孕后期阶段，能量、蛋白质、钙、铁、维生素D仍然是最重要的营养需求[9]。
参考文献：
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[2]邢宝恒，杨风桢，史春燕，崔秀玲，王文杰，孕妇孕期营养状况调查[J]，河北医药，2013，33（12）：1880-1881.
[3]康俊辉，不同妊娠期孕妇微量元素含量分析[J]，国际检验医学杂志，2012，33（2）：206-207.
[4]蒋晓斌，虞永麟，中晚期妊娠钙营养干预对孕妇骨健康影响的探讨[J]，2007，12：3064-66.
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[6]郭玉芳，曹军华，闫泓霖，孕期微量元素和维生素类的营养干预对母婴健康影响[J]，新 疆 医 科 大 学 学 报，2013，36（7）：1007-1012.
[7]安海滨，荫士安，徐青梅，胡善明，赵显峰，孟晶，孕期补充钙、铁、锌对孕妇健康的影响[J]，中华预防医学杂志，2001，35（6）：363-367.
[8]景建玲，夏海鸥，樊雅静，高键，钙营养指导对孕妇膳食钙摄入量及骨健康的影响[J]，中华护理杂志，2010，45（6）：493-495.
[9]邹丽，王亮，候金，妊娠期微量元素的需求及合理应用[J]，中国实用妇科与产科杂志，2011，23（4）：245-247.
论文作者:曾小奇
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：胎儿论文; 营养论文; 孕妇论文; 生长发育论文; 蛋白质论文; 妇女论文; 妊娠期论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;