（绵阳市第三人民医院肿瘤科（四川省精神卫生中心） 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：讨论培美曲塞、紫杉醇同期放化疗对老年局部晚期肺腺癌的治疗价值分析。方法：在2015年1月—2016年12月选取老年局部晚期肺腺癌的患者80例，根据随机原则分为两组，其中实验组中使用培美曲塞同期放化疗，在对照组中使用紫杉醇同期放化疗。结果：实验组的1年的生存率高于对照组，两组之间的比较具有较大的差别（P＜0.05）。实验组的客观缓解率高于对照组，两组之间的差异较大（P＜0.05）。实验组的无进展生存率，生存率与对照组相比，两组之间比较具有较大的差异（P＜0.05）。实验组的白细胞计数，粒细胞计数发生率低于对照组，两组之间比较具有较大的差异（P＜0.05）。结论：对老年局部晚期肺腺癌的患者使用培美曲塞治疗，具有较好的近期的效果，并且不良反应的发生率较低，有利于提高患者的生存率，具有重要的临床价值。
【关键词】 培美曲塞；紫杉醇；老年局部晚期肺腺癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0105-02
Clinical value of concurrent chemoradiotherapy with pemetrexed and paclitaxel in elderly patients with locally advanced lung adenocarcinoma Liu Xiaojun,Gao Fei,Han Jianjun,Jia Lin,Yi Guangming.
Department of oncology in Mianyang Third People's Hospital(Sichuan mental health center) 621000,China
【Abstract】Objective To discuss the value of concurrent chemoradiotherapy with pemetrexed and paclitaxel in the treatment of locally advanced lung adenocarcinoma in the elderly. Methods From January 2015 to December 2016, 80 patients with locally advanced lung adenocarcinoma were selected and divided into two groups according to the random principles. In the experimental group, pemetrexed was used concurrent chemoradiotherapy and paclitaxel concurrent chemoradiotherapy was used in the control group. Results The 1 year survival rate of the experimental group was higher than that of the control group, and there was a big difference between the two groups (P<0.05). The objective remission rate of the experimental group was higher than that of the control group, and there was a significant difference between the two groups (P<0.05). There was a significant difference between the two groups in the progression free survival rate and survival rate of the experimental group (P<0.05). The incidence of white blood cell count and granulocyte count in the experimental group was lower than that in the control group, and there was a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion The use of pemetrexed in the elderly patients with locally advanced lung adenocarcinoma has a good recent effect, and the incidence of adverse reactions is low, which is beneficial to improve the survival rate of the patients, which has important clinical value.
【Key words】 Pemetrexed; Paclitaxel; Locally advanced lung adenocarcinoma in the elderly
肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一种，属于非小细胞癌[1]。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌[1]。在肺癌中，该类型存在较高的发病率[2]。现阶段，临床开始运用同期放化疗方式对患者进行有效治疗，其存在一定的临床价值。本文主要讨论培美曲塞、紫杉醇同期放化疗对老年局部晚期肺腺癌的治疗价值分析，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在：在2015年1月—2016年12月本院收治的80例老年局部晚期肺腺癌患儿，分为对照组（40人）和实验组（40人），均按照随机分组原则划分。其中，22:18为实验组男女患者比例，年龄在52岁至82岁范围内，（67.18±1.62）岁为平均年龄；19:21为对照组男女比例，年龄在55岁至73岁范围内，（64.27±1.49）岁为平均年龄。两组不存在影响组间对比的差异，P＞0.05，能够实施对比统计。
1.2 方法
1.2.1放疗方法 两组均进行三维适形放疗，主要方法为：首先将靶区确定，对患者实施腹部CT扫描，层厚为5mm，使放射靶区有效确定。通过3D-CRT系统计算，放射治疗运用多叶光栅技术，对患者实施PTV治疗，其剂量为每天2Gy/次，DT60至70Gy为维持的处方剂量范围，一周治疗次数为5次，持续进行6至7周的治疗。
1.2.2化疗方法 对照组实施紫杉醇同期放化疗，在开始化疗前的半小时时间内，对患者静脉推注西咪替丁400mg和地塞米松注射液10mg；并肌肉注射异丙嗪注射液25mg。在化疗期间有效预防药物过敏反应的发生。静脉滴注化疗药物紫杉醇，该品用药剂量为50mg/m2，一周治疗1次，持续进行6至7周的治疗。
实验组使用培美曲塞同期放化疗，在开始化疗前的1周时间内，对患者口服维生素B12片，每天1000ug；口服叶酸片，每天400ug。在化疗期间为有效预防药物过敏反应的发生，对患者进行地塞米松注射液10mg静脉推注治疗。静脉滴注化疗药物培美曲塞，该品用药剂量为每天500mg/m2，一个周期为3至4周，持续治疗2个周期。
1.3 统计学方法
选择SPSS22.0系统软件，（均数±方差）表示计量资料，用t检验；[n(%)]表示计数资料，用χ2检验，用P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 实验组40例患者中1年存活例数有37例，对照组40例患者中1年存活例数有31例，实验组存活率92.5%（37/40）高于对照组存活率77.5%（31/40），（P＜0.05）。
2.2 实验组和对照组客观缓解例数分别为38例、33例，实验组客观缓解95.0%（38/40）明显高于对照组82.5%（33/40），（P＜0.05）。
2.3 实验组的无进展生存率67.5%（27/40），生存率82.5%（33/40）均明显高于对照组无进展生存率47.5%（19/40），生存率62.5%（25/40），（P＜0.05）。
2.4 实验组的白细胞计数、粒细胞计数减少例数分别为1例、1例，对照组分别为3例、4例，实验组白细胞计数、粒细胞计数减少率5.0%（2/40）明显低于对照组17.5%（7/40），（P＜0.05）。
3.讨论
现阶段，局部晚期老年肺腺癌的主要治疗方案为放化疗，紫杉醇对微管网动力学重组具有一定的抑制作用，然而癌症细胞在增殖、分裂过程中，微管网重组是其一项重要基础，对癌细胞复制具有抑制作用，从而达到治疗疾病的目的[4]。但在不断扩大应用范围和频率的影响下，紫杉醇的不良反应逐渐暴露出来，使得放化疗效果明显降低。培美曲塞属于叶酸拮抗剂，在人体内能够将有效成分迅速释放，使多种酶的活性受到抑制，促进叶酸代谢过程降低，同时在患者体内不能将核苷酸正常合成，使癌细胞的增殖和生长受到抑制[5]。
本文通过讨论培美曲塞、紫杉醇同期放化疗对老年局部晚期肺腺癌的治疗价值分析，结果显示，实验组1年生存率、客观缓解率、无进展生存率及生存率均高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。综上所述，相比于紫杉醇同期放化疗，老年局部晚期肺腺癌患者运用培美曲塞同期放化疗，能够促进患者生存率有效提高，降低不良反应发生率，其临床价值十分显著。
【参考文献】
[1]吴友义，王玉斌，林玉成，等.培美曲塞及紫杉醇同期放化疗治疗老年局部晚期肺腺癌的效果[J].中国老年学杂志，2015，(21):6150-6152.
[2]胡兴胜，杜永良，马玉洁，等.培美曲塞或紫杉醇联合卡铂一线治疗老年晚期肺腺癌疗效比较[J].武警医学，2014，25(1):33-36.
[3]李烜，寇露露，刘海霞，刘沈林.紫杉醇脂质体联合卡铂治疗培美曲塞联合顺铂化疗失败的晚期肺腺癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2017，25(18):2904-2907.
[4]钱婷，黄新恩.联合培美曲塞与联合紫杉醇的三线化疗方案治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性比较[J].实用临床医药杂志，2017，21(07):145-146.
论文作者:刘小军,高飞,韩建军,贾霖,易光明
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：实验组论文; 紫杉醇论文; 腺癌论文; 生存率论文; 晚期论文; 对照组论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;