（沂源县人民医院泌尿外科；山东淄博256100）
【摘要】目的：分析针对前列腺癌根治术后患者实施盆底肌锻炼联合膀胱训练对于术后尿失禁的治疗效果。方法：随机将我院收治的实施前列腺癌根治术后尿失禁的患者57例分成两组，给予A组28例实施常规的术后运动锻炼，给予B组29例实施盆底肌锻炼联合膀胱训练，对比两组的治疗效果。结果：两组尿失禁患者治疗后的尿失禁调查评分、总排尿次数、总排尿总量及漏尿发生率存在差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：针对前列腺癌根治术后尿失禁患者实施盆底肌锻炼联合膀胱训练的治疗作用显著，利于患者预后及症状的改善，提高患者生活质量。
【关键词】盆底肌锻炼；膀胱训练；前列腺癌；根治术后；尿失禁
前列腺癌主要是指发生在前列腺上的上皮性恶性肿瘤，主要是由于年龄因素、遗传因素、种族因素、饮食过程中喜欢吃高热量的动物脂肪、缺乏维生素等物质及阳光暴露等导致的。现阶段临床中一般针对前列腺癌患者实施根治手术治疗，能取得较为显著的治疗效果，但大多数患者在手术后极易出现尿失禁等并发症现象，不利于患者预后及康复[1]。为了分析盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗作用，我院针对收治的前列腺癌根治术后尿失禁患者57例进行了分析。
1资料与方法
1.1基线资料
随机将我院2018年6月至2019年4月收治的实施前列腺癌根治术后尿失禁的患者57例分成两组，A组28例患者中最大年龄82岁，最小年龄55岁，均值为（69.96±6.45）岁，其中轻度尿失禁患者10例，中度尿失禁患者13例，重度尿失禁患者5例；B组29例患者中最大年龄81岁，最小年龄53岁，均值为（69.55±6.62）岁，其中轻度尿失禁患者12例，中度尿失禁患者12例，重度尿失禁患者5例。
对两组前列腺癌根治术后尿失禁患者的资料进行统计分析，差异较小且可比性高。
1.2方法
给予A组28例实施常规的术后运动锻炼，主要包括对患者实施肢体功能、坐位、站立、行走等运动锻炼干预。
给予B组29例实施盆底肌锻炼联合膀胱训练，具体如下：（1）盆底肌锻炼：指导患者在保持下肢、腹部及臀部肌肉不动的前提下自主收缩耻骨、尾骨等部位的肛门括约肌及会阴等，协助患者采用舒适的体位（卧位或站位或坐位等），将盆地肌肉收紧，尽可能将肌肉收紧提起，维持10秒时间后休息10秒，连续锻炼30次，30次为一组，3组/d，连续锻炼90天；护理人员在指导患者进行锻炼的过程中针对无法准确掌握锻炼方式的患者应为患者实施肛门辅助锻炼的处理，在手指上戴上一次性手套，在食指部位涂抹上石蜡油，将食指轻轻地插入肛门内，指导患者锻炼，以护理人员手指存在紧缩感为准。（2）膀胱训练：指导患者术后排尿间隔尽量维持在2.5小时一次，改善排尿情况，增加膀胱的容量，延长排尿的间隔时间。护理人员指导患者每次如厕前保持站立不动的姿势，收缩盆底肌直到感受到紧迫感后缓慢的放松，慢慢的将排尿时间延迟15分钟左右，减少如厕次数，增加膀胱容量。在膀胱训练的过程中注意给予患者液体补充（2500ml/d），刺激排尿反射，连续训练90天。
1.3观察指标
对比两组尿失禁患者治疗后的尿失禁调查评分（采用ICI-Q-SF量表对患者尿失禁情况评分[2]）、总排尿次数、总排尿总量及漏尿发生率等差异。
1.4统计学分析
采用spss20.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
A组治疗后的漏尿发生率为53.57%（15/28），B组治疗后的漏尿发生率为20.69%（6/29），两组相比：X2值=6.62，P值=0.01；两组前列腺癌根治术后尿失禁患者治疗后的尿失禁调查评分、总排尿次数、总排尿总量存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
3讨论
前列腺根治术后发生尿失禁属于较为常见的并发症现象，若不及时进行治疗干预将会危害患者身心健康，影响患者的正常生活。
在前列腺癌根治术的治疗过程中要切除患者近端尿道括约肌，手术后只能依靠唯一的远侧括约肌进行控制，术中及术后发生远侧括约肌损伤后导致尿失禁现象的出现。在发生尿失禁之后应给予相应的锻炼及训练治疗，盆底肌锻炼及膀胱训练属于较为高效的治疗尿失禁的方式，盆底肌锻炼过程中能改变患者盆底神经，强化患者肌肉的收缩力及张力，为尿道及膀胱等提供结构支撑，强化患者尿道括约肌的力量[3]。而膀胱训练主要能延长患者排尿间隔，促进膀胱顺应性的提高，两种锻炼方式相结合能显著缓解及改善患者尿失禁的状态，减少患者总排尿次数及总排尿量，减少漏尿现象的出现，提高患者术后生活质量，减少由于尿失禁导致患者精神及心理受到创伤等现象的出现，减轻患者家属的负担[4]。本研究结果显示，实施盆底肌锻炼联合膀胱训练后的B组患者治疗后的尿失禁调查评分、总排尿次数、总排尿总量及漏尿发生率等明显优于实施单纯运动锻炼的A组患者，说明盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗膀胱癌术后尿失禁的疗效显著，促进患者康复。
综上，针对实施膀胱癌根治术后尿失禁的患者开展盆底肌锻炼联合膀胱训练的治疗作用显著，建议推广实施。
【参考文献】
[1]吴诚洁. 不同阶段康复训练治疗前列腺癌根治术后患者尿失禁的疗效观察[J]. 医药前沿, 2016, 6(31):12-13.
[2]董南南, 镡云辉, 贾丽娟,等. 快速康复理念对前列腺癌患者术后疗效、盆底肌康复训练依从性及控尿功能的影响[J]. 癌症进展, 2018, 16(15):125-128.
[3]汪斐， 张红琴， 周宏霞. 前列腺癌根治术后尿失禁患者康复护理分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2018, 17(05):74-75+78.
[4]张云. 盆底肌功能锻炼联合膀胱训练对老年前列腺癌术后尿失禁的疗效观察[J]. 当代护士(上旬刊), 2018, 25(12):53-55.
论文作者:周生财,陶绪来
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 尿失禁论文; 术后论文; 膀胱论文; 前列腺癌论文; 括约肌论文; 两组论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;