（怀化市第一人民医院神经外科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 探讨优质护理在颅脑外伤患者中的实施效果。方法 选取医院接收的90例颅脑外伤患者作为研究对象，常规组45例患者给予常规护理，优质组45例患者给予优质护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 经治疗后，优质组患者的躯体功能评分、角色功能评分、认知功能和社会功能的评分均明显高于常规组；治疗总有效率高于常规组。结论 在颅脑外伤患者中实施优质护理，有效改善预后，提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：优质护理；颅脑外伤；实施效果
Abstract：Objective：To explore the effect of quality nursing in patients with craniocerebral trauma. Methods：90 patients with craniocerebral trauma received were selected as the subjects. The patients were randomly divided into two groups. In the conventional group，45 patients were given routine nursing. 45 patients in the quality group were given high quality Nursing intervention，compared the two groups of patients with nursing effect. Results：After treatment，the body function score，the function score，the cognitive function and the social function score of the high quality group were significantly higher than those of the conventional group. The total effective rate was higher than the conventional group. Conclusion：In the patients with traumatic brain injury in the implementation of quality care，effectively improve the prognosis and improve the quality of life of patients，worthy of clinical promotion.
Key words：quality nursing；craniocerebral trauma；implementation effect；
颅脑外伤的病情较为严重，病情进展迅速，具有极高的死亡率[1]。多数颅脑外伤患者均伴有不同程度的颅内血肿，导致病情恶化的重要原因是颅内压急剧升高，在治疗中临床护理对病情的恢复有非常重要的作用。本次研究旨在分析优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月-2016年12月医院接收的90例颅脑外伤患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，常规组45例患者中男性28例，女性17例，年龄在28岁至68岁之间，平均（48.5±3.5）岁；其中车祸20例，坠落伤12例，跌打受伤10例，其他3例。优质组45例患者中男27例，女18例，年龄在28岁至70岁之间，平均年龄（48.9±3.6）岁；其中车祸21例，坠落伤12例，跌打受伤9例，其他3例。两组患者在性别、年龄、手术类型等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准和排除标准[2]
纳入标准：①患者入院后经颅脑CT诊断，确定为颅脑外伤；②患者均伴有不同程度的呼吸道阻塞、呼吸不规律等常见表现，经检查伴有不同程度的肢体骨折、气胸；③患者及其家属了解这次研究的目的，并同意配合研究。
排除标准：①伴有精神疾病患者；②生命体征不稳定，存在生命危险的患者。
1.3方法
两组患者均给予常规的急救处理，给予患者神经营养治疗和有效降低颅内压，对于伴有颅内血肿、不能正常通气患者，需及时采取有效措施进行治疗。
常规组：给予常规的护理，严密观察患者病情变化，及时给予对症处理；遵循医嘱按时给药。
优质组：在常规护理的基础上，经多方面给予优质护理，完善各项护理服务，提供更全面、专业的护理服务，提高护理综合水平。主要包括：①对护理人员展开优质护理服务的培训，使护理人员了解优质护理服务的必要性，帮助其深刻了解优质护理内容，确保护理工作的顺利进行，落实基础护理，强化优质护理；改变传统护理模式，将护理人员的被动转换为主动，充分调动护理人员工作积极性；提高护理人员的专业技术，提高对专业知识的掌握程度，改善预后。②对于伴有颅内水肿、出血、组织坏死患者，确保患者的各项生命体征，对于低血压、脉搏薄弱患者，需考虑是否内脏损伤，并给予针对性检查进行排除；伴有意识不清或是昏迷患者，需维持呼吸道顺畅，监测是否有脑病现象；严密注意肠外营养的供应，确保能满足患者的需求。③定期给患者进行翻身，用温水擦拭身体，给予骨突部位进行适当按摩；对于高烧不退患者，应用红花酒擦拭身体，达到物理降温的效果。④在患者恢复意识后，给予患者语言和肢体功能训练，给予患者早期功能锻炼，逐步培养患者的自主活动的稀释，知道患者进行简单的站立、下蹲运动。⑤严密观察患者各项生命体征，密切关注心率、血压变化。在意识恢复期，关注患者的营养支持治疗，指导患者合理饮食，关注患者的睡眠质量，对于睡眠质量较差的患者，需给予合适的调理。⑥护理过程中，对患者的态度和蔼，用通俗易懂的语言和患者进行沟通，给予患者针对性的心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。
1.4 疗效判断[3]
经治疗后患者意识恢复，且没有并发症或是后遗症状判断为显效；经治疗后患者的意识恢复，但仍存在肢体功能障碍和语言功能障碍判断为有效；经治疗后没有达到上述治疗效果判断为无效。
应用生活质量核心问卷经躯体功能、角色功能、认知功能和社会功能几个方面进行生活质量评分。
1.5 统计分析
数据录入EXCELL中，用SPSS 18.0软件进行统计处理，用（ ±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.两组患者经治疗后的生活质量评分比较
经治疗后，优质组患者的躯体功能评分、角色功能评分、认知功能和社会功能的评分均明显高于常规组，组间差异明显（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
颅脑外伤是临床常见的一类疾病，起病较急，进展迅速，病情较难控制，临床预后较差。颅脑外伤患者在受伤后可能出现瞳孔散大，偏瘫等可能性。病情恶化的主要原因是颅内压急剧升高，增加疾病致残的可能性，甚至导致患者甚至异常，由于神经冲动异常传递，引发一系列的并发症[4]。
在临床治疗过程中通过给予优质护理，有效改善患者各项临床症状。伴随人们生活水平的提高，人们对服务质量提出了更高的要求[5]。优质护理服务是一类新型护理模式，护理服务的中心是患者，给予最优质护理服务，推动护理事业的发展，给予患者人文关怀，提供高质量护理服务。通过优质护理服务，强化医院内科的管理制度，提高护理人员的操作技能，提高护理质量。在颅脑外伤患者中应用优质护理，有利于患者意识的快速恢复，降低颅脑损伤后的并发症发生率，改善疗效[6]。本次研究结果表明，经治疗后，优质组患者的躯体功能评分、角色功能评分、认知功能和社会功能的评分均明显高于常规组；治疗总有效率高于常规组。在临床护理工作中，通过给予优质护理，提高患者治疗依从性，改善预后，提高患者的生活质量。
综上所述，在颅脑外伤患者中实施优质护理，有效改善预后，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]张建春.优质护理杂颅脑外伤患者中的临床应用效果探讨[J].河北医学，2013，19（11）：1753-1755.
[2]邓燕婷，刘燕兰，杨露宁.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（21）：19-20.
[3]卢华.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国现代医生，2016，54（13）：163-164.
[4]杭欢欢.对重症颅脑外伤患者实施优质护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2015，14（5）：116-117.
[5]韩英.优质护理服务在重型颅脑外伤患者围术期中的应用[J].实用临床医学，2015，15（1）：92-93.
[6]姚小红，石焕阶.优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（6）：778-779.
论文作者:龚佑霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 功能论文; 常规论文; 评分论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第16期论文;