刘 妮
辽宁省盘锦市中心医院 辽宁 盘锦 １２４０００
【摘要】 目的 针对子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的干预效果进行分析探讨.方法 选取８０例子宫肌瘤合并高血压患者作为本次研究对象,对８０例患者的围手术期给予精心的护理干预措施,最后对患者干预前后的血压控制情况和生命质量进行对比分析.结果 患者干预后的血压较干预前明显下降, 干预前后对比差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５),患者干预后的生命质量得分,除了活力和社会功能得分干预前后对比差异不明显外,其余各项指标在干预前后对比差异均具有统计学意义(P＜０．０５),在干预后患者的满意度为９５．０％.结论 对子宫肌瘤合并高血压患者围手术期进行相应的护理干预,可以使患者血压得到有效的控制,可以使护理质量和患者生命质量以及满意度得到有效的提高. 【关键词】 子宫肌瘤;高血压;围手术期;护理干预;效果【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４６２－０１
在女性生殖系统疾病中,子宫肌瘤是常见的疾病之一.该病在进行腹部触诊时,可触及肿物并出现压迫症状等[１],主要临床表现为不同程度的贫血、月经过多、痛经等.随着人们生活水平的不断提高和饮食结构上的改变,以及逐年增高的高血压发病率,导致子宫肌瘤合并高血压的发病率也逐渐增高. 因为临床中多数治疗子宫肌瘤的方法为手术治疗,所以手术中的创伤和治疗的效果及改变的生理机能等因素都会对患者造成不同程度的影响.因此,控制血压对子宫肌瘤合并高血压患者的手术成功率以及术后的预后有着重要的影响.本文对８０例子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期进行相应的护理干预措施,分析其干预效果,现报道如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１１年１月~２０１３年１２月在本院收治的８０例子宫肌瘤患者,所有患者均为在本院进行子宫肌瘤剔除术、子宫全、次切除术的子宫肌瘤合并高血压患者.８０例患者的年龄在４１~６９岁之间,平均年龄为(４９．５±５．１６)岁.对８０例患者进行反复的检查后确诊为高血压.在８０例患者中,４６例行子宫肌瘤剔除术,２４例行子宫次全切术,１０例行子宫全切术. １．２ 方法１．２．１ 术前准备 嘱患者术前３d要流质饮食,采用肥皂水或者是生理盐水在手术前一天晚上和次日早晨进行清洁灌肠.在子宫切除术前３d,要采用碘伏棉球对患者的阴道进行冲洗,冲洗次数为２次,要达到阴道完全清洁,特别注意在冲洗阴道时,要对后穹窿处进行仔细的擦洗,同时常规留置导尿管,引流保持通畅,避免术后对膀胱造成损伤,以及尿潴留和并发症的发生.同时护理人员要嘱咐患者在术前的睡眠时间要充足,并且保证睡眠质量,如有患者在睡眠方面较差,可以按医嘱适当的给予安眠药进行治疗.在手术前直至手术开始前,都要对患者进行相应的心理护理措施,将手术的安全性以及术前的注意事项告知患者,使患者具有一定的安全感,同时对患者进行相应的鼓励,树立患者的自信心.
１．２．２ 高血压护理 主管护师或者责任护士要主动和患者以及患者的家属建立良好的护患关系,将控制血压的重要性和具体方法详细的告知患者,提高患者的依从性,从而更好地配合治疗.对患者的血压情况要进行定期监测,对检测结果要进行详细的记录,除了对高血压患者进行药物治疗外,还要制定合理的饮食方案,这也是治疗高血压疾病的基础.护理人员要鼓励患者低盐饮食, 同时多吃富含蛋白质的食物,多吃蔬菜和水果.针对水肿的患者,要对其进行补钙和补铁.如果饮食治疗与降压药物不能对血压进行良好的控制,那么应让患者延期手术,同时请专家进行会诊.１．２．３ 预防感染护理 不同程度的贫血以及抵抗力低下是子宫肌瘤患者常伴的临床症状,所以手术切口和引流管极容易引发感染.在进行全子宫切除后, 除了容易引发腹部感染,同时还会出现泌尿系统感染和呼吸系统感染以及皮肤感染等.所以,在术日留置导尿管前３０min是进行术前腹部备皮是最佳时机.在备皮过程中,要以轻柔的动作顺时针方向剔净患者的阴毛.在术前指导患者注意个人卫生情况,尽量穿透气、厚薄适宜的内衣[２].对术后患者的生命体征进行严密的观察,告知患者在术后大小便之后要用温水对外阴进行冲洗,保持外阴的清洁.嘱患者禁食卤制品和腌制品以及刺激性食品,同时对患者的病房要定期清洁,保持室内通风良好,阳光充足,具有合适的温度和湿度.
１．３ 评价指标 患者干预前和干预后的血压控制情况,采用生命质量简表,对患者干预前后的生命质量进行评价,最后调查患者的满意度. １．４ 统计学方法 数据分析采用SPSS１３．０统计学软件,采用t检验对组间的数据进行分析,以均数±标准差(x±s)表示计量资料,以P＜０．０５表示差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 血压控制情况 患者在干预后舒张压和收缩压均有下降,干预前收缩压为(１５８．６６±９．８８)mmHg,舒张压为(９７．８９±６．３６)mmHg,干预后的收缩压为(１３６．５８±６．７６)mmHg,舒张压为(８６．８２±４．３９)mmHg,干预前后的收缩压对比具有统计学意义(t＝１６．５０,P＝０．０００),舒张压对比具有统计学意义(t＝１２．８１,P＝０．０００). ２．２ 干预前后生命质量对比 患者干预后的生命质量得分,除了活力和社会功能得分干预前后对比差异不明显外,其余各项指标在干预前后对比差异均具有统计学意义(P＜０．０５),详见表１.
表１ 干预前后生命质量对比
２．３ 满意度 干预后满意度调查分为满意和不满意,８０例患者中７６例患者对护理感到满意,满意度达到了９５％.
３ 讨论经过相关报道显示,子宫肌瘤的发病率为２０％~３０％[３].而多数患者采取手术治疗,所以围期手术中的护理干预影响着该病的预后.本文对８０例子宫肌瘤合并高血压围期手术期进行相应的护理干预,取得了明显的效果,患者在干预后的血压得到了良好的控制,并且改善了患者的生命质量.对患者进行护理干预可以建立良好的护患关系,增进护士和患者之间的沟通,从而使护理满意度得到明显的提高.本文中的护理满意度为９５％,也充分的证明了这一点.本文研究结果显示,患者干预后的生命质量明显优于干预前,干预前后对比差异具有统计学意义(P＜０．０５).由此看出,实施相应的护理干预可以使患者的生命质量得到明显的提高,对术后的康复起到了良好的促进作用.综上所述,对子宫肌瘤合并高血压患者围手术期进行护理干预可以明显改善患者的临床症状,同时使患者的生命质量和护理满意度明显提高,所以适合在临床中广泛推广和应用.
参考文献[１] 孟鲜艳．子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J]．中国医药科学,２０１３,３(５):１４５－１４６． [２] 胡春秀．浅谈子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J]． 医学信息,２０１５,２８(４):８０． [３] 俞水娣．子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J]．护士进修杂志,２０１２,２７(２１):２０１４－２０１５．
论文作者:刘妮
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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