大庆油田总医院 163001
【摘 要】目的 探讨综合护理干预在短暂性脑缺血发作合并糖尿病患者中的效果。方法 选取该科2017年6月—2018年6月收治的TIA合并糖尿病患者96例，随机分为2组，各48例，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。结果 观察组FPG、2 hPG显著低于对照组（P<0.05）；观察组1个月内复发率为8.3%、卒中发生率为4.2%，患者满意度为95.8%，明显优于对照组（P<0.05）。结论 对TIA合并糖尿病患者采取综合护理干预，有助于控制血糖，减少TIA复发和卒中发生。
【关键词】综合护理干预；短暂性脑缺血发作；糖尿病
[abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in patients with transient ischemic attack complicated with diabetes mellitus.Methods 96 TIA patients with diabetes mellitus admitted to our department from June 2017 to June 2018 were randomly divided into two groups，48 cases in each group.The observation group was given comprehensive nursing intervention，while the control group was given routine nursing.Results FPG and 2hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05）；the recurrence rate was 8.3%，the incidence of stroke was 4.2%，and the patient satisfaction rate was 95.8%，which was significantly better than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention for TIA patients with diabetes mellitus is helpful to control blood sugar and reduce TIA recurrence and stroke.
[keywords] comprehensive nursing intervention；transient ischemic attack；diabetes mellitus
短暫性脑缺血发作（TIA）是缺血性脑血管病的一种常见类型，其发作时间较短，但病情常反复，容易受到患者的忽视。TIA作为缺血性脑卒中最为重要的一种独立危险因素，25%～40%的患者可发展为脑卒中[1]。糖尿病是临床常见的代谢性疾病，其不仅使缺血性脑血管疾病发生危险性增高2～4倍[2]，且对复发和预后也带来重要影响。该文对该科2017年6月—2018年6月收治的48例TIA合并糖尿病患者，在治疗的同时实施综合护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该科收治的TIA合并糖尿病患者96例为观察对象，随机分为2组，各48例，观察组男27例，女21例，年龄37～72岁，平均（56.8±3.5）岁，糖尿病病程4～17年，平均（10.2±2.8）年；颈内动脉TIA 25例，椎基底动脉TIA 23例。对照组男28例，女20例，年龄34～70岁，平均（55.2±3.0）岁，糖尿病病程4～15年，平均（9.7±2.6）年；颈内动脉TIA 26例，椎基底动脉TIA 22例。排除脑出血、脑梗死、脑肿瘤及其他神经精神疾病者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理
1.2.1 对照组 给予常规护理，包括病情观察、血糖监测、心理、饮食等方面。
1.2.2 观察组 给予综合护理干预。①心理干预：TIA起病急，患者多无心理准备，再加上糖尿病的影响，常会感到紧张、恐惧。护理人员应主动与患者沟通，向其讲解疾病的发生原因，使患者正确看待本病，树立战胜疾病的信心，积极配合，平稳渡过治疗期[3]。②病情观察：TIA病程较短，应密切观察患者发作时间、次数，间隔时间、发作时状况及血糖变化，准确详细的记录，以便医生随时掌握患者病情变化，调整治疗方案，提前做好因TIA而引起的脑卒中预防工作[4]。③饮食、用药干预：向患者说明饮食控制对血糖和TIA的重要性，指导患者低脂、低糖、低胆固醇、优质蛋白、丰富维生素及纤维素饮食，保证营养均衡，减少因不良饮食而导致病情加重或复发。告知患者药物的服用方法、剂量及可能出现的不良反应，定期监测血糖，避免自行停药或减少药量加重病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④出院指导：指导患者养成良好的生活饮食习惯，保持血糖的平稳，适当运动，增强体质，保持愉快、乐观的心态，改善预后。
1.3 观察内容
观察患者护理前后FPG、2 hPG情况及1个月内复发、卒中发生情况、患者满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后FPG、2 hPG情况
两组护理前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组FPG、2 hPG显著低于对照组（P<0.05）。
2.2 预后及患者满意度
观察组1个月内复发率为8.3%、卒中发生率为4.2%，患者满意度为95.8%，明显优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
临床报道表明[5]，代谢综合症与多种疾病的发生、发展密切相关。糖尿病作为常见的代谢性疾病，聚集了众多心脑血管疾病的危险因素。脑血管疾病患者中代谢综合征者为43%，而健康人群中只有24%[6]。TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，也是脑卒中的前驱症状。TIA与糖尿病合并发生时，两种疾病相互恶化，糖尿病可进一步加重脑细胞损伤，延长脑缺血时间，而TIA可影响血糖进一步升高，难以控制。
近年来，TIA的发病率不断呈升高趋势，虽然及时的治疗能有效控制病情，但部分患者仍病情反复，甚至进展为脑卒中。对该组患者而言，控制血糖、预防和减少TIA再次发作，对减少复发、改善预后有重要作用。护理干预是根据患者病情，通过各项护理措施达到治疗疾病、促进康复的一种方法[7]。通过对该组患者进行综合护理干预，心理干预能有效减少患者因不良心理引起的血糖波动影响TIA病情，提高治疗积极性；病情观察有利于及时了解患者病情变化，减少突发症状；饮食、药物干预有利于患者养成良好的饮食和服药习惯，减少因高血糖、高血脂导致的病情反复或加重；出院指导有利于患者针对疾病以更积极、健康的方式进行生活，提高疾病的可防性、可控性，促进患者全面康复。经该组研究结果显示，两组护理前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组FPG（5.7±0.8）mmol/L、2 hPG（8.3±1.5）mmol/L，顯著低于对照组（P<0.05）；观察组1个月内复发率为8.3%、卒中发生率为4.2%，患者满意度为95.8%，明显优于对照组（P<0.05）。与张修玲[8]报道的2个月后复查观察组患者疾病治愈率高于对照组，复发率和脑卒中发生率低于对照组等结果相近。
综上所述，对TIA合并糖尿病患者采取综合护理干预，可有效控制血糖，减少TIA复发和卒中发生，改善预后，提高患者满意度，值得应用。
参考文献：
[1] 谢伦娜.综合护理对短暂性脑缺血发作患者的影响效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（9）：54.
[2] 李旭.浅析护理干预在短暂性脑缺血发作患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：195.
[3] 巫承美，陈琴，李莎莎.优质护理干预用于短暂性脑缺血发作的临床分析[J].中国社区医师，2017，33（19）：135-136.
[4] 刘金萍，张玉玲.综合护理干预在短暂性脑缺血发作的临床效果分析[J].中国保健营养，2017，27（25）：142.
[5] 张玉红.综合护理干预在短暂性脑缺血发作护理中的应用价值分析[J].河南医学研究，2016，25（3）：561-562.
[6] 阎晓萍.优质护理干预用于短暂性脑缺血发作的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2017，35（12）：132-133.
[7] 刘金萍，张玉玲.综合护理干预在短暂性脑缺血发作的临床效果分析[J].中国保健营养，2017，27（25）：142.
[8] 张修玲.综合护理干预在短暂性脑缺血发作患者护理中的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：379.
论文作者:马金凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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