西南医科大学附属中医医院综合内科 四川省泸州市 646202
摘要：目的：研究在患有糖尿病且合并糖尿病足的老年患者中，分析相关危险因素并给予其优质护理的效果。方法：选择我院2017年一整年内收治的102例老年糖尿病患者为主要研究对象，所有患者均合并有糖尿病足，按照相关分组方式将其均分为基础组与分析组，分析患者糖尿病足危险因素，并分别给予两组患者常规护理与优质护理，对比两组患者接受不同护理干预的效果与对护理工作的满意度。结果：分析组患者临床干预效果明显好于基础组，且护理满意度高于基础组对象，双方对象数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：对于患有糖尿病的老年患者而言，在其合并糖尿病足之后给予其优质护理的效果较好，此外，护理人员需要分析糖尿病足的主要危险因素，以保证患者临床干预整体效果。
关键词：糖尿病足；老年；危险因素；糖尿病；护理满意度；效果
糖尿病足患者在发病之后，症状会不断严重，最后发展为肌腱韧带破坏、骨关节破坏等，病情危重的患者甚至需要截肢。老年糖尿病患者在并发糖尿病足后，身心健康严重受损，生活质量也会不断下降。我院针对此类患者的危险因素进行分析，并给予患者优质护理干预，现就研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院从2017年1—12月期间在我院接受诊治的糖尿病患者中选择102例老年患者加以分析，所有患者均合并糖尿病足，且符合第一届全国糖尿病足学术会议的相关标准。我院按照随机均匀分组方式将其均分成为基础组及分析组，每组各51例对象。基础组男性患者26例，女性患者25例，年龄为61—81岁；分析组中男性27例，女性为24例，年龄62—80岁，两组患者相关资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
基础组患者需要接受临床常规护理，护理人员会针对患者开展必要的健康宣教，并且多与患者交流，疏导患者的负性情绪，帮助患者摆脱抑郁、恐慌等负面心理，积极面对治疗。如果患者出现感染、开放性病变等，需卧床休息。分析组患者则需在上述基础上接受优质护理，主要方法如下：
护理人员需要配合医生继续加强对患者的血糖控制，遵循最新的糖尿病防治指南要求进行操作，将饮食控制与药物控制相结合，并且不断向患者强调血糖控制的意义。护理人员需完全按照医嘱给药，叮嘱患者按时、按量用药，不得随意增减药量甚至停药，还要观察患者用药期间的各项反应等，并做好具体记录。
护理人员可以遵医嘱给予患者新型敷料，在患者的下肢以及双足部位涂上赛肤润液体敷料，每日进行3次涂抹，这样可以在患者的下肢皮肤表面形成保护膜，加速患者下肢部位表皮细胞的更新。护理人员还要对患者下肢、双足进行按摩，这样可以改善其双足部位的血运情况，避免患者下肢与双足出现缺血、缺氧反应，也能加速所用药物的吸收。如果患者双足出现了皲裂、胼胝情况，护理人员可选择安普贴水胶体敷料进行外贴固定处理，并且每隔3d进行一次更换。
1.3 临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理后的干预效果，根据患者主要症状好转情况将其效果分为无效、改善以及显效，干预总有效为改善+显效。此外，对比两组患者的护理满意度，患者打分＜60分即为不满意，61—85分为较为满意，超过85分则为十分满意，患者总满意度为较为满意+十分满意。
1.4 统计学分析
本研究中的数据需接受SPSS21.0软件包处理，计数资料为n（%），选择X2加以检验，若显示P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
2.1 患者干预效果
表1 两组患者护理干预效果对比分析n（%）
2.2 患者护理满意度
表2 两组患者护理满意度观察比较n（%）
老年糖尿病患者出现糖尿病足的主要危险因素就是HbAlc以及FIB值的升高，HbAlc的升高会使患者的血液变得格外粘稠，且患者血管会出现明显的动脉粥样硬化，且毛细血管的内皮细胞会出现严重受损，患者血管的基底膜明显变厚，进而造成血管腔十分狭窄甚至出现阻塞。这样一来，患者就会出现循环障碍反应，肢体末端很容易出现缺血、缺氧反应，进而造成患者肢体末端出现坏疽、感染等，引发糖尿病足。老年糖尿病患者的身体代谢较为紊乱，身体内部的血浆胶体状态被严重破坏，从而造成FIB大量增加。患者身体内FIB值的上升，会让血液的纤溶活力不断下降，红细胞会出现大量聚集，且血小板黏附情况较为严重，患者血管内会出现大量的微小血栓，进而导致肢体的末端循环障碍不断严重，从而引发糖尿病足。老年糖尿病患者的大血管与微血管都会出现脆弱、老化的情况，一旦出现肢体末端缺血、缺氧，糖尿病足情况会更为严重。此外，如果患者体内的ALB指标出现下降，就会导致患者出现抵抗力下降、营养不良等反应，患者感染的几率会显著提高，这也是造成糖尿病足发生的主要原因之一。且ALB指标的下降，会导致患者肝脏代偿受到刺激，进而生成脂蛋白，造成其体内血脂较为紊乱，可能会加重糖尿病足。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的护理干预。在对比相关数据之后可看出，分析组患者接受护理之后的护理有效率与护理满意度均达到98%，两项数据均要明显好于基础组患者，具体数据对比之后存在明显意义。从此次研究的相关结果可以看出，优质护理针对老年糖尿病且并发糖尿病足的患者存在极为明显的应用优势。
结语
老年糖尿病患者很容易合并有糖尿病足，护理人员需要结合患者实际情况选择针对性较强的护理方案，并且全面分析糖尿病足的相关危险因素，以保证患者得到科学、有效的护理。
参考文献：
[1]蔺虹丽.老年糖尿病合并糖尿病足的危险因素及其护理干预探讨[J].慢性病学杂志，2017，18（05）：531-533.
[2]蔡媛媛，梁海琳，俞洁.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2016，31（02）：155-157.
论文作者:高春梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
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