佟玉莲
内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗巴音花卫生院 014409
【摘 要】目的：胆囊结石患者术后疼痛护理中采用循证护理的临床研究。方法：本文研究共入选研究对象60例，均为2012年2月至2015年8月本院收治的行胆囊结石手术患者作为研究对象，随机将所有患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用循证护理。结果：采用循证护理措施的观察组行胆囊结石手术患者的并发症发生率及疼痛持续时间均优于对照组（P<0.05）。结论：胆囊结石患者术后疼痛护理中采用循证护理具有显著的临床效果，可有效缩短患者的疼痛持续时间，值得推荐及采纳。
【关键词】胆囊结石；术后疼痛护理；循证护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-419-01
胆囊结石是胆外科常见的疾病，以往临床上采用的保守治疗效果不理想，因此，临床上往往需要采用手术进行治疗。腹腔镜胆囊切除手术是目前常用的手术治疗方法，其具有创伤小、对脏器的损伤轻、患者术后恢复快等优势。但是对于一些患者来说，由于其生理功能的衰退，常会引起较多并发症，对患者的康复造成严重不良影响[1]。我院特选取行胆囊结石手术患者进行循证护理措施，并与采用常规护理措施的临床效果进行对比。
1资料和方法
1.1资料
本文研究共入选研究对象60例，均为2012年2月至2015年8月本院收治的行胆囊结石手术患者作为研究对象，随机将所有患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组：共有16例男性患者和14例女性患者，最大年龄患者77岁，最小年龄患者25岁，平均年龄（52.32±0.21）岁。
观察组：共有15例男性患者和15例女性患者，最大年龄患者78岁，最小年龄患者26岁，平均年龄（52.39±0.30）岁。
对照组和观察组患者的资料比较P值大于0.05，能够进行对比。
1.2方法
对照组：对照组采用常规护理措施，主要包括对患者进行常规健康教育、用药指导及饮食指导等。
观察组：观察组在常规护理基础上采用循证护理措施，具体内容如下：
（1）成立循证护理小组：主要由护理部主任、护士长及护士骨干成立循证护理小组（所有人员均进行了循证护理知识培训），根据临床经验及患者的情况，遵循循证护理的基本原则，查阅相关护理文章，在相关数据中检索关键词，运用已知的理论知识及文献等资料确定循证护理问题。
（2）心理护理：循证问题：手术本身就作为一种应激源，加上患者对疾病相关知识及手术知识的缺乏，易导致患者术后产生不良情绪，严重影响患者的康复。护理：术前护理人员应加强与患者之间的沟通，告知患者手术治疗的效果及手术成功的病例，缓解患者的紧张感及恐惧感，增强患者的治疗信心。
（3）疼痛护理：循证问题：行手术麻醉患者术后不可避免的会存在切口疼痛，输尿管水肿导致肾绞痛。护理：护理人员应向患者讲解疼痛产生的原因，指导患者看书、听音乐等方式转移注意力，必要时给予患者镇痛药；同时还可利用软枕帮助患者取正确的体位，减少对切口的过度牵拉。
（4）并发症护理：循证问题：出血、切口感染是行胆囊切除手术患者常见的并发症，会影响手术治疗效果。护理：护理人员应做好对管腔的护理，保持引流的通畅，严密观察患者的病情变化，降低感染发生率；护理人员应密切观察导尿管引流液的颜色、性质，预防出血发生率。
1.3观察指标
经过护理之后，将两组行胆囊结石手术患者的疼痛持续时间进行对比，并将两组患者的并发症发生率进行对比。
1.4统计学处理
患者的疼痛持续时间用均数±标准差表示，采用t检验，患者的并发症发生率用“%”表示，采用卡方检验，所有数据均录入SPSS18.0软件中处理，当P值小于0.05时，表示差异显著。
2结果
观察组疼痛持续时间明显优于对照组，两组数据差异显著，P＜0.05。详见表1。
表1：对照组和观察组患者疼痛持续时间对比（d）
观察组行胆囊结石手术患者并发症发生率为3.33%（1/30），其中，切口感染1例；对照组患者并发症发生率为26.67%（8/30），其中，切口感染3例，胆漏5例。由此可知，P<0.05。
3讨论
胆囊结石是临床上常见的疾病，腹腔镜胆囊结石术是其常用的治疗方法，具有创伤小、术后并发症少、疗效显著等优点，在临床上运用较广。手术治疗时，疼痛是不可避免的现象。因此，在手术治疗后，还应加强患者术后疼痛护理，缓解患者的疼痛，提高手术效果[2]。
循证护理措施主要是从以经验护理为基础的传统护理向以科学依据为基础的现代护理的转变，以科学研究结果为证据，提出问题，运用实证，实施护理，实现护理措施的最优化。本次研究实施循证护理措施时，通过查阅资料，并结合临床实践，为患者制定针对性的护理措施，达到丰富知识、提高学术水平及提高护理质量为目的。通过循证发现，术后心理问题、术后疼痛及并发症是胆囊结石手术患者术后常见及较为突出的问题，患者的各个护理细节均在查证科学依据及临床经验后实施，通过对患者进行心理护理，可有效缓解患者的不良情绪，增强其康复信心。术后疼痛护理措施，可进一步缓解患者的疼痛，缩短患者康复时间。并发症的护理，使护理工作充满了预见性，对可能出现的并发症进行预防，及早采取措施进行处理，降低并发症发生率[3]。
综上情况可知，采用循证护理措施的观察组行胆囊结石手术患者的并发症发生率及疼痛持续时间均优于对照组（P<0.05）。
总而言之，胆囊结石患者术后疼痛护理中采用循证护理具有显著的临床效果，可有效缩短患者的疼痛持续时间，值得推荐及采纳。
参考文献
[1]马玉霞,郭天康,韩琳等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志,2014,49(1):53-56.
[2]朱艾珍.胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理体会[J].医学临床研究,2013,30(5):1032-1033.
[3]周春风.老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(16):2283-2284.
论文作者:佟玉莲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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