丹阳市人民医院 血透中心 江苏丹阳 212300
摘要 :目的 探究血液透析（HD）、血液透析联合血液透析滤过（HD+HDF）及腹膜透析（PD）治疗老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。 方法 选取我院2013年1月至2016年12月收治的患有老年尿毒症的患者150例，将这150例患者随机分为三组，HD组、联合组和PD组，HD组给予血液透析进行治疗，联合组给予血液透析联合血液透析滤过进行治疗，PD组给予腹膜透析进行治疗，对这三组患者进行皮肤瘙痒症评分，在治疗后再次给予评分，观察评分差异。 结果 HD组总效率为78.57%，联合组总效率为96.00%，PD总效率为98.00%，PD组、联合组的总效率明显优于HD组，PD组总效率高于联合组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后对三组患者进行皮肤瘙痒症评分可明显发现，联合组和PD组明显低于HD组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于患有老年尿毒症的患者，给予血液透析联合血液透析滤过及腹膜透析能够得到很好的治疗效果，有效的缓解患者的临床症状，值得临床上广泛应用。
关键词 :血液透析；血液透析联合血液透析滤过；腹膜透析；老年尿毒症
患有尿毒症的患者，一般都会出现皮肤瘙痒症状，主要由于β2-微球蛋白以及iPTH等分子毒素导致[1]。以往临床上一般采用血液透析（HD）给予治疗，但由于具有缺陷性，HD对大分子毒素的清除能力较差，患者的症状没有起到较好的缓解。本研究以我院收治的患有老年尿毒症患者150例为研究对象，分为三组，给予不同的治疗手段，探究血液透析（HD）、血液透析联合血液透析滤过及腹膜透析（PD）治疗老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。现将报告如下：
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2013年1月至2016年12月收治的患有老年尿毒症的150例患者，分为三个组，HD组50例，联合组50例，PD组50例。这150例患者其中男性87例，女性63例，年龄62~87岁，平均年龄（73.41±10.51）岁，透析时间3~24个月，平均透析时间（15.42±6.41）个月。将三组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有患者进行常规的治疗，补充优质蛋白、预防贫血和治疗骨质疏松。HD组：给予血液透析进行治疗，每周3次；联合组：给予血液透析和血液透析滤过进行治疗，HD每周2次，血液透析滤过每周1次；PD组：给予腹膜透析进行治疗，给予腹膜透析每天8L。
1.3 观察指标
根据患者皮肤瘙痒程度进行评分：（1）皮肤瘙痒：无需抓挠、抓挠但皮肤无损伤、抓挠且皮肤损伤；（2）局限性：少处、多处、全身；（3）发作时间：记录每次瘙痒之间的时间。将三组患者在治疗后的临床表现进行对比，分为三个指标：（1）治愈：无瘙痒；（2）显效：可控制，不抓挠；（3）有效：症状减轻，但仍需抓挠缓解瘙痒；（4）无效：症状无明显的减轻。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件对数据进行处理分析，P<0.05，差异具有统计学意义
2.结果
2.1 患者皮肤瘙痒程度进行评分
治疗前皮肤瘙痒症评分：HD组（25.41±5.41）分，联合组（26.41±6.48）分，PD组（25.74±4.91）分，治疗后皮肤瘙痒症评分：HD组（24.16±4.51）分，联合组（15.46±4.17）分，PD组（13.46±4.64）分，可明显发现，联合组和PD组明显低于HD组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 患者皮肤瘙痒程度进行评分（分）
3.讨论
慢性肾衰竭的末期会导致尿毒症的形成，由于肾脏功能的减退，导致一系列的功能障碍和代谢的紊乱。皮肤瘙痒是尿毒症的常见症状，严重的瘙痒可能会导致患者的生活受到影响。由于老年人体质较弱，血液中的毒性因子与瘙痒密切相关[2]。以往临床上常用血液透析（HD）进行治疗，通过仪器，将血液中的毒性物质排出，但由于透析孔的直径有限，一些小分子毒性因子会随着血液在此进入体内，长期积累，出现瘙痒[3]。血液透析滤过（HDF）能够将较小的分子排出，虽然HDF设备昂贵，但是效果得到了显著的提高。腹膜透析（PD）在临床上最大程度的保护了患者肾脏的功能，防止了对肾的进一步损害，且，PD机操作简单、费用较低，已成为临床上常用的手段[4]。
本研究以我院2013年1月至2016年12月收治的患有老年尿毒症的150例患者为研究对象，分为三组，给予不同的治疗手段，探究不同治疗方式的疗效。根据患者的临床表现以及疗效对比，可明显发现，采用腹膜透析及血液透析和血液透析滤过能够明显的提高治疗的效果，有效的缓解了患者的症状，在临床上取得了重要的意义。
综上所述，对于老年尿毒症患者，给予腹膜透析及血液透析和血液透析滤过进行治疗，能够大大地提高治疗的效果，缓解患者的瘙痒症状，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 金东华,石永兵,沈华英等.不同血液透析方式与腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效[J].中华急诊医学杂志,2013,22(10):1161-1166.
[2] 邓声京.三种透析方法治疗老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效比较[J].黑龙江医学,2016,40(9):809-810.
[3] 吕红红,白石,唐玉宁等.HD、HD+ HDF及PD对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效比较[J].现代生物医学进展,2015,15(10):1899-1902.
[4] 孙治华,邵宁.腹膜透析与腹膜透析联合血液透析滤过治疗终末期尿毒症临床疗效对比观察[J].临床肾脏病杂志,2016,16(6):372-374.
论文作者:郦志萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：血液论文; 患者论文; 尿毒症论文; 腹膜论文; 皮肤论文; 老年论文; 滤过论文; 《健康世界》2017年第7期论文;