黑龙江省哈尔滨监狱医院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的：分析72例贫血患者的血液检验结果，探讨检验结果对贫血患者的诊断价值。方法：回顾性分析总结72例贫血患者的血液检验中红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）、血细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的结果。结果：72例贫血患者中红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）表现出不同类型贫血的异常结果，与贫血分类相符合。结论：血液检验结果有助于贫血患者诊断及鉴别诊断的综合分析，方法简单、经济、便捷及实惠。
【关键词】贫血；血液检查结果分析；血红细胞
贫血是临床上一常见症状，各系统疾病均可引起贫血，临床上营养不良性贫血包括缺铁性和巨幼细胞性2种类型，其中巨幼红细胞性贫血是临床上常见的营养性缺乏症，常危及患者的发育与身体健康。为进一步探讨造成此类贫血的因素，为防治工作打下基础。贫血是指血液单位体积内红细胞、血红蛋白或血细胞比容低于正常数值，其基本原因是红细胞的增生与消耗失去平衡，即增生不足，或消耗过多，或两种情况同时存在。并且贫血不是一种独立的疾病，而是由贫血所引发的综合症状的总称。因此，为探讨血液检验结果对贫血患者的诊断价值，本文对2014年8月～2015年2月住院患者及正常人群各72例贫血患者的血液检测结果进行分析报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组72例贫血患者病例选自2014年8月～2015年2月住院患者。其中男32例，女40例，年龄20～56岁，平均年龄42.2岁；所有72例患者均存在贫血貌，眼睑发白，活动时心慌、头晕、食欲不振和乏困无力等临床症状，其中，失血性贫血12例，缺铁性贫血30例，慢性失血性贫血15例，地中海贫血10例，再生性障碍性贫血5例。确诊标准依据《血液病诊断疗效标准》进行形态学分型确诊[2]。
1.2方法
观察组72例贫血患者和比对组72例健康志愿者，均抽取肘静脉血2ml进行检测，将所抽取血样放入EDTA-K2抗凝管中，充分混匀，注意动作要尽可能放轻，采用Sysmex800i血液细胞计数仪对所取得的血液标本进行血细胞分类计数，检测过程中所用的检测试剂均要与计数仪相配套。认真检测每一血液标本的MCH、MCV、RDW、MCHC，并做好详细记录。将观察组各种类型的贫血患者，分别与比对组的健康志愿者的各检测结果进行对比和分析，并对细胞学参数与贫血之间的关系进行总结。
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2.结果
观察组的72例贫血患者和比对组的72例健康志愿者，采取Sysmex800i血液细胞计数仪对肘静脉血进行计数，检测结果显示各组之间具有一定的差异。比对组的72例健康志愿者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（12.87±2.13）、（88.32±4.48）fl、（29.39±2.21）pg和（336.57±19.83）g/l。32例慢性感染患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（14.28±2.22）、（69.51±6.19）fl、（25.58±1.92）pg和（331.42±20.08）g/l，与比对组志愿者相比，MCH和MCV均明显偏低，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义；16例溶血性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（21.87±5.83）、（104.45±7.15）fl、（29.74±3.26）pg和（329.08±19.42）g/l；17例铁粒幼细胞性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（16.56±3.24）、（85.71±5.69）fl、（28.83±2.57）pg和（328.36±17.24）g/l等。急性失血性贫血患者、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血患者与比对组患者相比，在MCH、RDW、MCV、MCHC方面均没有显著的差异，且P>0.05，无统计学意义。
3.讨论
3.1贫血的复杂性
贫血是一种症状，贫血的患病率都居于血液系统疾病的首位，远远超过白细胞疾病，贫血不是具体的疾病，各种疾病都可伴有贫血，许多原因不同的贫血具有类似的临床表现和血液学特征，可归纳为若干综合病征，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血等，十分复杂。
3.2贫血患者的血液检验结果变化
贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常参考值以下。目前对全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，难以解决，所以临床上一般依据外周血中红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）、血细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等参数作为评估贫血指标[4]。因此，贫血是临床上较为常见的一种血液系统疾病的临床症状，但并非一种具体疾病，而且很多系统性疾病都会导致贫血症状的发生，多种不同原因的贫血症状都会体现出相似的血液学特征和临床表现，所以在对贫血患者诊断及鉴别诊断均依赖于RBC、HGB、HCT、MCV、MCH及MCHC等常规检验指标。
3.3贫血症患者的临床诊断
临床诊断贫血需依靠血液检查。血细胞分类计数不仅能明确患者外周血中血红蛋白含量，根据红细胞参数还能客观地反映患者引起贫血的原因。缺铁性贫血患者MCV、MCH、MCHC降低而RDW 升高，是小细胞低色素贫血，患者外周血象中可见红细胞体积变小，且较多出现大小不均一的红细胞，其主要原因在于缺铁引起的小红细胞与正常体积红细胞同时存在。地中海贫血患者同样表现为MCV、MCH、MCHC 降低同时RDW 升高，因此缺铁性贫血与地中海贫血需依靠其他特异性检验进行鉴别。慢性感染患者MCV、MCH 降低而MCHC、RDW 升高，是单纯小细胞性贫血，红细胞体积变小，但血红蛋白合成不受影响。在各种类型的贫血中，通过MCV、MCH、MCHC及RDW 诊断溶血性贫血和巨幼细胞性贫血特异性较高，其次为缺铁性贫血与地中海贫血。本文研究结果显示，细胞学参数MCV、MCH、MCHC与RDW 的改变与不同原因引起的贫血导致的红细胞形态变化一致，通过这四项指标能较好地反映出贫血类型，在此基础上通过特异性检查项目，分析贫血原因，给患者治疗提供有及时、可靠的信息。
4.结语：
综上所述，红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW 为临床寻找贫血病因提供了可靠的实验依据。通过血液检测，密切观察和分析各项检测参数，结合患者的临床症状表现，能够有效的提高对贫血患者发病原因的准确诊断率，具有重要的临床意义和价值，值得在临床中应用和推广。
参考文献：
[1]陆洲.广西柳州地区12例重型β地中海贫血婴儿的基因检查及父母血液分析及意义[J].中国优生与遗传杂志，2013，18（8）：16-17.
[2]王以婷.血液学筛查指标在不同年龄组地中海贫血的诊断价值评价[J].中国妇幼保健，2014，26（31）：4937-4938.
[3]李东明.ROC曲线分析孕妇血液学指标筛查β-地中海贫血的价值[J].中国优生与遗传杂志，2014，22（1）：65-66.
论文作者:王力
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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