西安一四一医院 血透室 710089
摘要：目的：探究流程管理对血液透析室护理质量提高的作用。方法：将我院血液透析室2016年1月至2018年1月收治的112例患者，随机分组各56例，比较对照组（施以常规护理）、观察组（施以护理流程管理）的干预效果。结果：观察组护理满意度，高于对照组，P＜0.05。对照组的护理不良事件发生率明显高于观察组，P＜0.05。结论：在血液透析室护理中，接受护理流程管理，能够实现护理质量的持续改进，对此值得临床应用。
关键词：流程管理；血液透析室；护理质量
血液透析室患者具有严重的生理、心理功能障碍，不仅护理难度大，同时对护理人员的专业性要求高。施以护理流程管理，设立以患者为中心的护理流程，能够转变护理人员的职责理念，继而为患者提供全方位、高品质的护理干预，利于良好护患关系的建立，以及血液透析室整体护理质量与水平的提升。
1资料与方法
1.1一般资料
将血液透析室收治的112例患者作为观察对象，患者及其家属均同意参与本次研究，签署了书面知情书。随机分组各56例，观察组女22例、男34例；平均年龄55.3±6.8岁。对照组女24例、男32例；平均年龄56.5±7.1岁。两组基本资料比较无统计学差异，P＞O．05，可比。
1.2方法
对照组施以常规护理，包括心理护理、健康宣教、生命体征监护等。观察组施以护理流程管理，具体内容如下；①成立护理小组，小组成员涉及护士、护师与主管护师，对患者施以管理。根据消毒隔离制度、护理流程操作制度等护理标准制定管理方案，完善药物使用、创伤治疗等说明书。密切监护与记录患者生命体征与病情变化，确保患者生命安全。②对患者进行编号，规范编制患者病理、透析机、记账单等资料便于管理。透析计划批准后按透析流程合理设置参数。透析前审核透析器标识，核查各参数与管路设置。上机后详细记录脱水量等情况，确定无误后签字。③严格规范穿刺、置管、透析操作等流程。加强护理人员安全与教育，加强职业道德培训，丰富护理人员的专业知识、技能，转变其职责理念。提升其危急处理能力，确保高危科室护理质量。④加强患者语言沟通，建立良好护患关系，及时疏导患者负面情绪与消极心理。加强健康宣教，提高患者疾病相关知识掌握程度，纠正其错误治疗观念，提升其配合度与依从性[1-3]。
1.3观察指标
记录并比较两组护理不良事件，以及护理满意度
1.4统计学方法
数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料（±s）用t检验，计数资料用𝜒2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。
2结果
2.1护理不良事件
对照组的护理不良事件发生率明显高于观察组，P＜0.05；如表1所示；
表1 不良事件比较
2.2护理满意度
对照组护理满意度低于观察组，P＜0.05；如表2所示；
表2 护理满意度比较
3讨论
利用护理流程管理，提升血液透析室护理质量，首先需要围绕相关管理标准，完善管理制度，优化消毒等工作流程。设立药物使用与创伤治疗等知情同意书，及时向患者解释并由其签字。优化患者识别程序，以及标识查对流程，操作前仔细核对患者基本情况、透析器标识，检查血液循环管路与参数设置情况。其次定期展开科室安全知识、专科理论等培训，深入分析与规避护理不良事件，切实降低护理纠纷与投诉率。熟练掌握医疗器械故障识别、排除能力，确保透析治疗顺利进行。最后强化护理质量管理，指派质控护士对其技术、质量施以管理，规避护理不良事件出现，合理控制患者上机时间。认真检查各操作、护理记录，透析机与患者指派专人看护。由护士长与科室主任检查护理质量，以及医院感染控制等情况，及时召开质控会，根据护理质量问题制定管理对策，确保护理质量稳中求进[4-5]。
流程管理包含了优化流程、整合流程与再造流程三方面，是围绕患者需求出发，对流程施以重组，形成更高质量、价值的护理方案，通过流程重新设计，实现对护理质量的有效改善。临床实践证明，流程管理能够降低不良事件发生率，提高患者满意度。
综上所述，血液透析室的流程管理，是以业务流程再造管理理念为指导，利用流程导向方法，围绕患者需求展开护理干预，以此达到是降低成本、提升品质、提高工作效率与服务满意度的目的。对科室护理质量提升有积极促进作用；对此，值得深入研究。
参考文献：
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[5]刘霞，路明惠，徐岩，等. 行动研究法在维持性血液透析病人自我管理行为干预中的应用[J]. 护理研究，2017，31（15）：1894-1896.
论文作者:杨娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 血液论文; 流程管理论文; 质量论文; 满意度论文; 流程论文; 不良论文; 《健康世界》2018年14期论文;