深圳市北京大学深圳医院骨关节科 518000
摘要：目的：探讨骨科临床路径护理带教对问题式学习法应用效果。方法：随机选取2011年3月～2014年10月我科实习护生96例，分为研究组（n=48）和对照组（n=48）。对照组以传统的问题为中心（SBL）灌输式教学法带教，研究组以问题式学习法（PBL）带教，两组护生理论知识、操作技术、实践操作评分、实习积极性及对临床路径护理带教的满意情况进行统计分析。结果：研究组理论知识、操作技术、实践操作评分显著高于对照组（P<0.05），实习的积极性良好率显著高于对照组（P<0.05），临床路径护理带教满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：骨科临床路径护理带教对问题式学习法的应用效果显著，值得推广。
关键词：骨科；路径；临床；护理；应用；学习
问题式学习（PBL）属于一种创新的教学模式，有机结合了信息化的社会环境和学习规律，效率及水平较高。现阶段，学习的需要在传统的以问题为中心（SBL）的灌输式教学法的作用下无法得到有效的满足。
一、资料与方法
（一）一般资料
随机选取2011年3月～2014年10月我科实习的护生96例，所有护生均为女性，已经完成实习计划中部分科室的轮转，知情同意。依据带教方法分为研究组（n=48）和对照组（n=48）。研究组护生年龄19～24岁，平均年龄（21.26±1.45）岁。45名为大专，3名为本科；对照组年龄18～25岁，平均年龄（20.36±1.56）岁。43名为大专，5名为本科。两组护生年龄、学历等比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
对照组传统的以问题为中心（SBL）的灌输式教学法带教，研究组问题式学习法（PBL）带教，具体操作为：
1.PBL第一次讨论
3个学时的PBL教学，带教老师与护生相互介绍，制定教学规则和营造人人平等的氛围。一名护生作主持人，另一名护生作记录员，前者负责对小组讨论进行推动，后者负责将解决问题的过程记录。依据护生的假设或想法将临床路径制定出来。
呈现临床路径。带教老师向护生介绍我科人工全膝关节置换术的护理临床路径，开展临床路径的学习。学习课题，现阶段的问题是否能够在已经学到的知识的指导下得到有效的解决，将尚待学习的内容确认下来。将需要解决的问题分配给所有护生。
2.探究资源并整合信息
护生对分配的学习任务进行有效解决，时间为在第一、二次讨论之间的1周时间内，带教老师对护生的学习进度进行随时了解，对于应用临床路径过程中遇到的问题，带教老师应该帮助护生有效解决。
3.PBL第二次讨论
护生入科的第三周进行第二次讨论，时长3学时，将解决问题的信息收集进行沟通和交流，评价他人及自己的信息准确性，通过交流和讨论使护生更为深入地理解制定临床路径的方法及应用效果，使在PBL教学中参与的护生能够全面掌握我科制定的临床路径的内容。
4.反馈和评价
护生在完成每轮PBL后分别进行相互评价及自我评价，在护生掌握知识情况及学习态度等方面，带教老师进行有效点评并对其存在的不足进行弥补。将和临床路径相关的试题设计在出科考试中，在护生出科时调查其对临床路径教学的满意度。
（三）观察指标
两组护生对骨科常见病的护理理论知识、操作技能、实践操作进行调查，分值在0～100分之间，60分及格。同时对两组护生实习的积极性进行统计分析，共分为三项，即良好、一般、较差。此外，对两组护生对临床路径护理带教的满意情况进行观察和记录。
（四）统计学方法
在Excel表格中录入考试成绩和调查结果，用t/X2检验调查结果，检验水准α=0.05。
二、结果
（一）两组护生带教前后的理论知识、操作技能、实践操作评分变化情况比较
三、讨论
本研究结果说明了PBL教学法能够促进护生对临床路径掌握和理解程度及实习积极性的显著提升。和传统教学方法相比，PBL教学方法增加了一项内容，即带教老师和护生、护生和护生之间的平等交流，这就在极大程度上拓宽了护生了解临床路径的程度，护生能够积极主动地学习，从而对各项理论知识及实践操作进行更为有效的掌握，提升自身成就感，最终达到提升对临床路径带教满意度的目的。
参考文献：
[1]韩杰，霍添琪，等。临床路径在护理实践中的现状分析【J】中国医院2011
论文作者:颜瑞莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：路径论文; 对照组论文; 骨科论文; 两组论文; 操作论文; 老师论文; 方法论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;