周谊菲 夏玉萍
新疆巴州尉犁县人民医院 841500
摘要：目的 探讨急性阑尾炎患者围术期护理体会。方法 将我院收治的急性阑尾炎患者76例作为研究对象，依据护理模式划分为两组，其中对照组（n=38）行常规术后护理，观察组（n=38）行围术期综合护理，对比两组护理效果。结果 对照组并发症发生率为26.3%，明显高于观察组7.9%，对比P＜0.05。结论 急性阑尾炎患者需做好围术期护理，以加快恢复速度。
关键词：急性阑尾炎；围术期；护理体会
急性阑尾炎为临床发生率较高的急腹症，病因类型多样，其中阑尾阻塞为最常见原因[1]。临床特点主要为转移性右下腹痛，因上腹痛通常为腹痛起点，而后逐渐向右下腹转移。为强化手术效果，减轻患者不适感与疼痛感，需开展围术期护理，以减少术后并发症，提升护理满意度，和谐护患关系。现将本院收治的76例患者选为研究对象，探讨围术期护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年10月至2015年10月收治的急性阑尾炎患者76例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式划分为两组，其中对照组（n=38）行常规术后护理，观察组（n=38）行围术期综合护理。对照组男女比例为17:21，年龄为18~76岁，平均（45.9±8.2）岁；观察组男女比例为18:20，年龄为19~78岁，平均（47.5±8.9）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组行急性阑尾炎手术后开展术后护理，内容为形式统一的心理护理，常规饮食指导以及病房巡视等。观察组行围术期综合护理，具体如下：
1.2.1 术前护理 ①对病情予以密切观察：注重观察腹部体征与症状变化，对血常规予以常规检测。若患者诊断不明不可给予镇痛药，若患者诊断明确比如腹痛明显可遵医嘱口服镇痛药。②心理护理：详细告知患者病情，解释手术的优势与必要性。积极沟通交流，做好患者及其家属心理辅导工作，将其恐惧、紧张心理消除，使其在治疗过程中保持优良心态。③术前准备：术前作皮试，主要为普鲁卡因与青霉素，常规开展下腹部备皮，将手术视野清洁。术前不可开展灌肠工作，防止阑尾穿孔。
1.2.2 术后护理 ①术后持续开展心电监护，对血压、体温、脉搏以及呼吸情况予以观察。术中麻醉方式为硬膜外麻醉或腰麻，若为前者术后需去枕平卧6h，若为后者则需持续12h。若患者血压处于平稳状态，清醒后可半坐卧。术后若患者留置引流管，血压处于平稳状态后需半卧，便于开展引流。②饮食指导：术后当日不可进食或饮水，若疼痛或手术反应较轻可鼓励下床行走，加快肠蠕动，避免肠粘连现象，加快伤口愈合速度，对并发症予以预防。禁食期间需常规静脉补充营养。术后第1d可给予果汁或米汤等流质饮食，第2d可进食面条等软食。通常胃肠功能于术后3~4d恢复，此时可给予普食，且进食次数与食量亦可直接增加。③切口观察：术后对切口敷料渗液现象予以观察，术后第2d、4d常规换药，查看有无感染现象，术后1周可拆线。④疼痛护理：术后1d为疼痛最严重时期，而后会自行缓解。若患者疼痛严重难以耐受可遵医嘱使用镇痛药物。若术后患者疼痛未缓解反而加重需找出原因。⑤并发症护理：切口感染为术后常见并发症，为此术后需给予抗生素对感染进行控制，若术后出现体温上升或切口疼痛严重等现象应警惕为切口感染；若切口局部出现热痛与红肿现象需强化局部护理，并强化抗感染治疗，若有必要可拆线将脓液排掉。腹腔感染亦为常见并发症，为此需鼓励患者半坐卧，于盆腔中聚集盆腔内炎性渗出物，便于局限炎症与引流。确保引流管通畅性，对引流液颜色与量进行观察，每日需对引流袋予以更换，避免逆行感染。急性阑尾炎术后亦会出现腹腔残余脓肿并发症，若术后高热持续、腹痛或腹胀，甚至中毒应警惕为腹腔残余脓肿，半坐卧以充分引流，让脓液或分泌物进入盆腔中，缓解中毒症状，且强化抗感染，若有必要可开展引流术。⑥出院指导：告知患者优良心理状态的重要性，指导合理饮食，补充蛋白、热量、维生素，适当运动，规律作息，注重劳逸结合。出院后不可开展重体力劳动，减少咳嗽防止腹压上升，避免形成切口疝。若出现不适感比如腹痛、腹胀等应及时复诊以积极治疗。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组术后并发症发生率对比 见表1。
3 讨论
急性阑尾炎主要表现为脐周或下腹部逐渐隐痛，而后向右下腹部转移，存在恶心呕吐、乏力以及食欲不振等伴随症[2]。早期主要有低热、乏力表现，无明显全身症状，麦氏点压痛为其主要体征[3]。临床目前主要采用手术治疗急性阑尾炎，围术期并发症较多，为此需做好围术期护理。术前需常规准备，疏导患者不良情绪，观察病情；术后需对切口予以密切观察，警惕感染，若热痛或红肿需将异物清除病排除脓液，确保引流充分。指导定时排便，避免尿潴留或便秘；若便秘不可应用肥皂水或强泻剂灌肠，避免肠蠕动增加导致残端阑尾结扎线散开、滑落或切开裂开等。本组并发症发生率为7.9%，明显低于对照组26.3%，对比P＜0.05，与文献报道相近[4]。
综上所述，急性阑尾炎应做好围术期护理，以减少术后并发症，加快恢复速度。
参考文献
[1]侯跃东.急性阑尾炎患者围术期的护理心得[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(5):2960-2960
[2]陈凤.急性阑尾炎的围术期护理观察[J].中国伤残医学,2014,(15):142-142
[3]初素英.36例急性阑尾炎患者的护理体会[J].中国当代医药,2011,18(25):120-120
[4]赵妞妞.急性阑尾炎患者围术期的护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(13):124-125
论文作者:周谊菲,夏玉萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：术后论文; 阑尾炎论文; 患者论文; 并发症论文; 切口论文; 常规论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;