李幸 高静 肖青青 刘洁 郭潇潇
（成都中医药大学护理学院 四川 成都 611137）
【摘要】目的：分析古方治疗老年性皮肤瘙痒症的现代文献发表规律，探讨用药特点，提供治疗参考。方法：检索中国生物医学数据库、知网、维普、万方数据库中相关文献并分析。结果：纳入102篇文献，54张古代方剂，常用方剂为当归饮子，常用药物为当归，药物多归为肝经。结论：根据老年性皮肤瘙痒症的古方分析发现的药物高频归经与该病的病因病机相符，临床以血虚风燥型风骚痒多见。
【关键词】古方；老年性皮肤瘙痒症；文献计量
【中图分类号】R222.16 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0005-03
Modern literature study on the treatment of senile pruritus with ancient prescription
Li Xing, Gao Jing, Xiao Qingqing, Liu Jie, Guo Xiaoxiao
School of Nursing, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137, China
【Abstract】Objective To analyze the law of modern literature on the treatment of senile pruritus with ancient prescription, to explore the characteristics of drug use and to provide reference for treatment of senile pruritus. Methods: Chinese biomedical database, Zhiwang, Weipu, Wanfang database were searched and analyzed. Results 54 ancient prescriptions were included in 102 literatures. The commonly used prescriptions were Angelica sinensis, angelica sinensis and liver meridian. Conclusion According to the analysis of the ancient prescription of senile pruritus, the high frequency meridian of medicine is consistent with the etiology and pathogenesis of the disease, and the clinical manifestations are mostly wind-pruritus due to blood deficiency and wind dryness.
【Key words】Ancient prescription; Senile pruritus; Literature measurement
老年性皮肤瘙痒症（senile pruritus，SP）指瘙痒为主要症状的老年人群常见皮肤疾病[1]，患病率为40.7%[2]。患者皮肤因瘙痒长期搔抓出现抓痕、血痂、继发感染等[3]。同时，搔抓也会激发患者烦躁等负性情绪[4]。可见，SP对老年人身心健康造成严重影响。目前，西医和（或）中医药可用于治疗SP，中医药因副作用小、复发率低，受到临床医生青睐[5]。SP属中医学“风骚痒”范畴，许多古籍中记载的方剂可用于该病治疗，但古方不可悉合乎今病，通过研讨古方治疗SP用药规律，可为现代中医治疗SP提供参考依据，提高临床疗效，更好学习和继承古代医家学术思想。
1.资料与方法
1.1 纳入与排除标准
1.1.1纳入标准：①研究对象为SP患者；②所使用方剂出自古籍。
1.1.2排除标准：①重复发表文献；②无法提取数据文献。
1.2 检索策略
检索中国生物医学数据库、知网、维普、万方数据库，检索日期为建库～2018年7月。检索词为（瘙痒OR风痒OR痒风）AND（方OR汤OR茶OR露OR丸OR散OR膏OR丹）。
1.3 筛选和数据提取
两名研究者独立阅读文献题目和摘要筛选并交叉核对，对有分歧者请第三名研究者进行仲裁。提取数据：①文献基本信息：题目、作者、发表日期、杂志。②研究特征：研究方法、方剂名、方剂来源、组成、用药及药物归经。
1.4 分析方法
根据《中华本草》规范化处理中药名及归经。Excel软件建立数据库，SPSS21.0软件统计分析。
2.结果
2.1 检索结果
共检索出1970篇，剔除重复、明显不符合纳入排除标准文献，初步纳入230篇文献，阅读全文，最终纳入102篇文献。
2.2 文献年份及类型
文献发表年份为1986年—2018年，总文献量及RCT百分比呈逐年上升趋势，见表1。
3.讨论
3.1 文献数量分析
本研究通过对中文数据库中应用古方治疗SP文献进行统计分析，发现其发文总量逐年上升。且随机对照试验在临床研究中的构成比逐年增高。随机对照试验是目前国际上公认评价干预措施的金标准，能提供较强的论证强度[6]，说明研究者对SP的关注度越来越高，说明应用古方治疗SP的临床试验质量在逐渐提高。
3.2 古方使用情况分析
SP分为血虚风燥型、湿热郁结型、风盛血热型[7]。血虚风燥型是由于年老血虚，皮肤失养所致。血虚生风是本病病机，应以养血祛风为治则[8]。湿热郁结型是湿热邪蕴肌肤，不得疏泻所致，当以散热利湿为治则。风盛血热型是风热外袭或血热生风，风盛阻于肌肤所致，应以凉血搜风为治则[9]。本研究查阅相关文献，发现使用频次较高的当归饮子、养血祛风汤、四物汤、补阳还五汤等均具有养血祛风功效[10-11]。可见，血虚风燥型SP为临床常见型，现代医家多认为血虚、风燥是其主要病因，多以养血润燥、祛风止痒为治则。
3.3文献用药及其归经分析
常用药物为当归、甘草、白芍。当归含阿魏酸能抑制变态反应[12]，控制瘙痒。甘草能抗炎、抑制免疫，对湿疹、皮炎等皮肤病疗效较好[13]。白芍能养血和[14]。研究表明，甘草与白芍能防止肝损害作用[15]，因此，医家多将其加入方药中，缓解其他药物对肝脏的损伤。归经是指药物选择性治疗某些脏腑或经络病变[16]。对方剂药材归经发现，药材归经频次较高为肝、肺、肾。说明医家认为SP发生与肝、肺、肾密切相关。肝能调节气血津液代谢，若肝阴亏损，气血不足，化燥生风就会产生瘙痒症状。肺输精于皮肤，温润皮毛。若肺气虚，则不能输精温皮，推血润肤，皮毛失于温养出现干枯瘙痒[17]。肾藏精，精血同源，若肾阴精不足则气血生化乏源，肌肤干枯失养[18]。因此，SP发生为肝阴亏损、肺气虚衰、肾精不足则致肌失所濡，皮毛失温而引起的。使用归经于肝、肺、肾的中药材，可以起到益肺气养肝血的作用以治疗SP。
4.小结
现代中医应用古方治疗SP文献量呈上升趋势，临床多以养血润燥、祛风止痒为治则，以当归饮子为常用方剂，以当归、甘草、白芍等归经于肝、肺、肾经为常用中药材以达到治疗SP的目的。
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作者简介:李幸（1993－），女，在读硕士研究生，护士，主要研究方向：中医及老年护理.
通讯作者:高静，女，教授，院长，E-mail：729012934@qq.com
作者单位:成都中医药大学护理学院，四川 成都 611137.
论文作者:李幸,高静,肖青青,刘洁,郭潇潇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/23
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