（隆回县人民医院 湖南隆回县 422200）
摘要：目的 研究并分析CT对急性胰腺炎的临床价值。方法 选取2016年4月-2017年8 月期间在我院收治的疑似急性胰腺炎的60例患者进行CT诊断，将患者的CT诊断结果与其临床病理诊断结果进行对比分析。结果 60例患者经过临床病理诊断确诊均为急性胰腺炎患者，其中包括35例急性水肿型胰腺炎，25例急性出血坏死性胰腺炎。CT确诊出58例，确诊率为96.7%。结论 采用CT对急性胰腺炎患者进行诊断，确诊率较高，值得在临床上进行推广与应用。
关键词：CT；急性胰腺炎；确诊率
急性胰腺炎为临床中较为常见的疾病，该疾病具有发病率高、发病急、并发症多以及病情重的特点，一旦发病会对患者的生命健康以及生命质量造成巨大的威胁 [1]。但是，由于临床上急腹症的类型较多，而且症状之间的相似度也较高，单纯的依靠临床表现对患者进行胰腺炎诊断，极易导致误诊甚至漏诊的发生，不利于患者的及时救治。因此选取合适的检查仪器对患者进行检查，及时、准确的做出诊断极为重要，尤其是急性出血坏死性胰腺炎，不仅可以为患者争取宝贵的治疗时间，还可以减少并发症的发生，有利于缩短患者住院以及痊愈时间，获得良好的预后。CT扫描为目前临床上诊断急性胰腺炎的重要手段之一，采用CT对患者进行检查，可以及时、准确进行确诊，有利于患者的尽早治疗[2]。因此本次研究主要探讨CT对急性胰腺炎的诊断的临床价值，选取2016年4月-2017年8 月期间在我院收治的疑似急性胰腺炎的60例患者为研究对象，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2016年4月-2017年8 月期间在我院收治的疑似急性胰腺炎的60例患者，其中包括男性32例，女性28例，年龄30-55岁，平均年龄为（33.1±8.5）岁。发病原因，暴饮暴食15例，酗酒20例，有慢性胰腺炎病史10例，胆道系感染15例。
1.2临床纳入和排除标准
研究期间我院收治的疑似急性胰腺炎患者，患者表现为腹胀、腹痛，恶心呕吐，发热，腹部压痛、左上腹持续性或突发性剧痛或者刀割样疼痛，并且伴有呼吸困难或者休克。
1.3方法
采用CT 对患者进行检查，所采用的为GE 16排螺旋 CT 机，设置的参数为层厚5mm；管电压120KV，管电流180mV。
1.4观察指标
将采用CT诊断为急性胰腺炎的与临床按胰腺炎治疗后好转的确诊病例进行对比分析，计算出CT的确诊率。
1.5统计学方法
对结果采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用X2检验，计量资料采用[n（%）]表示，采用t检验。以P＜0.05表示具有统计学意义。
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2结果
经过临床治疗，60例患者均确诊为急性胰腺炎患者，其中包括35例急性水肿型胰腺炎，25例急性出血坏死性胰腺炎，CT表现：胰腺周围渗出，表现为胰腺周围脂肪间隙模糊，见线状、条状的边缘模糊不清的等、低密度影，部分可见液平面；胰腺肿胀、坏死，出现点状、片状的低密度影，出血则表现为略高密度影，后期尚可见假性囊肿形成。CT确诊出58例，有两例患者CT扫描未见异常，确诊率为96.7%。
3讨论
急性胰腺炎为临床急诊中的常见病，也是各种急腹症中发病率较高的一种，其主要发病原因为胆道疾病、高脂血症以及手术创伤、感染等。随着社会的发展以及人们生活水平的逐渐提高，人们的作息规律以及生活习惯也随之改变，而急性胰腺炎的发病率也逐渐提高，主要与当代人群的暴饮暴食有关[3]。患者表现为恶心、呕吐、腹部压痛、左上腹持续性或突发性剧痛或者刀割样疼痛，并且伴有呼吸困难或者休克[4]。严重者甚至存有急性肾衰竭、消化道出血、心力衰竭、急性呼吸衰竭、或者败血症等并发症。该病发病急，病情进展快，如果对患者不进行及时的治疗，会对患者的生命安全以及生活质量产生严重的影响[5]。
目前CT检查普及率高，在基层医院都可以做，且CT是较为先进的诊断设备，具有方便、快捷、图像清晰的特点，分辨率高的优势，而且不受肠道内气体的影响，可以同时显示扫描区域的其他脏器，相比其他检查具有不可比拟的优势。胰腺CT检查分为普通常规扫描以及增强扫描两种，出现胰腺体积的增大、肾前筋膜增厚以及周围脂肪间隙内出现模糊的条索状或者网状致密影即可判断为急性胰腺炎，这些普通常规扫描就可以发现，明确诊断。罗强等人通过CT检查急性出血坏死性胰腺炎，CT影像表现为胰腺组织出现内点状、片状或大范围无增强效应的低密度坏死灶 [6]。在本次研究中经过临床治疗好转的60例患者均确诊为急性胰腺炎患者，其中包括35例急性水肿型胰腺炎，25例急性出血坏死性胰腺炎，其中CT确诊出58例，有两例患者CT扫描未见异常，确诊率高达96.7%。胡松通过多层螺旋CT诊断急性胰腺炎的总检出率为92.41%，急性水肿型胰腺炎检出率为90.38%，急性出血型胰腺炎检出率为96.30% [7]。这与本次研究结果相似。并且CT扫描可以依据改良CT严重程度指数（MCTSI）为临床医生提供有关胰腺炎的严重程度的评估，是急性胰腺炎诊断与鉴别诊断、病情严重程度评估的最重要检查【8】。
综上所述，对急性胰腺炎患者早期采用CT检查，可以依据胰腺的肿大、坏死程度、并发症的发生情况对病情严重程度以及预后进行评估，这种诊断方法准确性较高、耗时短、伤害小、安全性高，在临床上的应用价值高，值得在临床上进行推广与应用。
参考文献
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[6]罗强.CT对急性胰腺炎的临床诊断价值分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（08）：243.
[7]胡松.多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值[J].中国医药指南，2013，11（15）：507-509.
[8]王辰，王建安.内科学（上册）第3版[M].人民卫生出版社，2016：580-582
论文作者:戴建华
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/22
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