广西医科大学第四附属医院 肿瘤科，广西柳州 545005
摘要：目的：研究肿瘤患者化疗中留置PICC并发症的临床护理效果。方法：选取我院68例肿瘤化疗患者展开研究分析，根据不同护理措施分为两组（n=34例），观察组予护理干预措施，对照组予常规护理措施。结果：观察组患者PICC并发症发生率、护理质量总评分分别为8.8%、（93.5±2.8），同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预措施能显著降低肿瘤化疗患者留置PICC并发症发生率，提高护理质量。
关键词：肿瘤患者；化疗；PICC并发症；护理
PICC为外周静脉置入中心静脉导管，其是一种从患者外周静脉穿刺置管措施，在中长期静脉输液患者群体中被广泛推广应用。肿瘤患者化疗时，PICC置管时间长、能反复使用，同时，不用严格限制患者活动，不会影响患者正常工作和日常生活，为患者提供方便、安全和有效的静脉通道，在一定程度上提高生活质量。纵使PICC具有较多优点，但其依旧具有一定危险，并会出现一些并发症，影响临床治疗效果[1]。针对该种现象的出现，护理人员通过相应措施进行护理，便于降低患者并发症发生率。现对其展开研究，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2013年5月至2015年7月收治的68例肿瘤化疗患者展开研究分析，根据不同护理措施分为两组，其中，观察组34例，男女分别为21例、13例；最高年龄为59岁，最低年龄为34岁，平均年龄（46.5±5.1）岁；胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、肠癌分别为13例、8例、6例、4例、3例；对照组34例，男女分别为20例、14例；最高年龄为60岁，最低年龄为35岁，平均年龄（47.1±5.6）岁；胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、肠癌分别为12例、9例、7例、4例、2例。本次研究选取对象的基本资料相比无明显统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
1.2.1对照组：常规护理措施，患者入院后均签署PICC置管知情同意书，并选取合适的静脉实施PICC置管术，常规无菌消毒，置管成功后用小纱块对穿刺点进行覆盖，用弹力绷带和透明敷料实施加压包扎。为患者及其家属讲解置管中应注意事项，有效预防并发症。
1.2.2观察组：护理干预措施，在常规护理措施基础上加以护理干预措施，护理人员根据患者可能出现的并发症实施相应护理措施，有效预防并发症，PICC并发症包含穿刺点渗血、穿刺点感染、导管堵塞、静脉炎、血栓形成。①穿刺点渗血、感染，护理人员在置管前应对患者实施评估，并了解凝血和血常规等检查结果。成功穿刺后，用无菌纱布覆盖穿刺点，并用弹力绷带进行加压包扎。置管后，护理人员叮嘱患者3日内避免过频或是大范围活动，在穿刺第2天为患者做1次维护，对于渗血严重的患者，应及时更换敷料，在更换药物时使用少量敷凝血酶等。②静脉炎，在穿刺前应选取路径较短且弯曲度少的右侧路径，有效减少给血管内膜带来的损伤。送管出现阻力时，不能强行送管，可推注适量生理盐水。置管3天内避免穿刺肢体做频繁的运动。③血栓形成，操作前评估血栓形成高危因素，每次输液结束后用10mL生理盐水冲管，并用10mL肝素钠稀释液正压封管确保导管通畅，避免导管内血栓脱落。对于已经形成血栓的患者，通过尿激酶溶栓治疗。
1.3观察指标[2]
观察不同组别患者并发症（穿刺点渗血、穿刺点感染、导管堵塞、静脉炎、血栓形成）发生率和护理质量总评分，根据我院自行拟定的护理满意调查表对研究对象调查，其内容包含服务态度、服务及时性、管理规范性、综合素质和病房环境，分别为25分、25分、20分、15分和15分，得分越高患者越满意。
1.4统计学处理
用SPSS18.0统计软件处理，计量资料（±s），t检验；计数资料百分比，χ2检验。若P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1统计分析不同组别患者PICC并发症发生率
观察组患者PICC并发症发生率为8.8%，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05），见表1：
3.讨论
临床上，PICC为输液新途径，其具有操作简单、成功率高、创伤小和安全可靠等优点，同时，该种措施能长时间留置导管，有效减轻反复穿刺带来的痛苦，提高肿瘤患者生存质量。但PICC同时也会出现一些并发症，在一定程度上影响治疗效果。因此，在患者治疗时护理人员应通过富含针对性的护理措施进行护理，有效降低并发症发生率。护理干预措施为一种在常规护理措施基础上发展起来的护理措施，其根据患者具体临床症状和可能出现的并发症实施相应护理[3]。同时，掌握PICC置管技术，为患者做好健康宣教和维护导管措施，最终降低并发症发生率，提高治疗效果。本次研究中，观察组患者并发症发生率和护理质量总评分分别为8.8%、（93.5±2.8）分，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。在肿瘤化疗留置PICC管患者护理时护理干预措施临床效果较佳，降低患者并发症发生率。
参考文献：
[1]昌吉梅.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症分析及护理对策[J].中外医学研究，2015，13（3）：87-89.
[2]李彩云，柴长梅，曹庆荣.肿瘤化疗患者ＰＩＣＣ置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].临床护理杂志，2011，10（5）：22-25.
[3]朱寒贫，孙雪琴，陈 红，等.肿瘤化疗患者PICC相关并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（24）：34-35.
论文作者:张艳芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
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