高 荣 贾 岩 王 兵
辽宁省本溪市中心医院急诊抢救室 117000
摘要：目的：探讨急诊科收治的急危重症患者院内安全转运护理管理措施及与相关科室做好联络衔接的护理体会。方法：收集本院急诊科2012年1月至2013年12月收治并进行院内转诊的1474例患者，其中将2012年1月至2012年12月收治的781例患者作为对照组，实行常规的转运方法，将2013年1月至2013年12月收治的693名患者作为观察组，该组患者实行安全转运的一系列相关护理措施并做好与相关科室的联络衔接。结果：通过比较分析，观察组转运花费的时间、途中意外事件的发生率均低于对照组，患者及家属的满意度明显高于对照组。结论：通过采取急危重症患者院内安全转运护理管理的相关措施及做好与相关科室的联络衔接，保证了患者的转运安全，降低了途中意外事件的发生率，提高了患者的生存率、救治的成功率及家属的满意度。
关键词：急诊；急危重症患者；安全转运；联络衔接
急诊科是医院收治急危重症患者的首诊科室，担负着挽救生命、稳定病情、安全转诊的重要任务。急危重患者在急诊科进行初步抢救复苏后，为进一步检查、治疗、手术、转科等都需要在院内转运。所以说，院内安全转运患者是迈向成功救治患者的关键一步[1]，如处理不当可引起患者心脏、呼吸骤停，非计划性拔管、窒息、血压改变等不良事件。我院急诊科针对急危重症患者的安全转运采取了一系列的护理措施，同时做好过程中与相关科室的联络衔接，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 我院急诊科2012年1月至2012年12月转运急危重症患者781例为对照组，其中男435例，女246例，年龄18-93岁，平均年龄51岁。2013年1月到2013年12月转运急危重症患者693例为观察组，其中男398例，女295例，年龄20-89岁，平均年龄53岁。两组一般情况比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组护理转运过程由导诊员、管床医生或护士用平车进行转运，转运途中根据病情为患者周围浅静脉输液，氧气袋供氧，观察病情。观察组护理：根据病情制定个体化的护理措施。（1）转出前准备：①日常准备[2]。平时对转运护理人员系统培训，使其掌握心肺复苏术、心脏电除颤技术、简易呼吸器应用、气管插管配合等急救技术，掌握危重患者病情观察要点及各种突发病情变化应急处理预案，注重培养其敏锐的观察、分析及应变能力。转运仪器如监护仪、除颤仪、便携式氧气瓶、转运急救药箱（内备急诊药品、输液用品、气管插管备品、简易呼吸器）做到班班检查交接，随时处于备用状态。②转运前评估：如患者在转运前生命体征不平稳，而又必须进行转运，应由了解其病情的管床医生及管床护士同往，做好充足准备，医护人员将转运风险告知家属，取得家属理解并签字后方可转运。③转科前联络：1）电话通知相关科室做好准备，告知病人的姓名、年龄、诊断、病情、特殊要求及转出时间，告知可能需要的抢救设备以做好全方位的接诊准备。2）提前电话通知相应电梯等候。3）电话通知急诊导诊人员到科室等候。④护士准备：评估患者意识、瞳孔、生命体征，根据病情填写好交接记录单，检查各种导管是否通畅，连接是否紧密并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查转运中所用仪器设备蓄电池情况，保证电量充足。转运前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低者要预先气管插管，保证气道通畅。妥善约束躁动患者，适当镇静，至少有一路输液为静脉留置针穿刺。根据病情选择平车或病床进行转运，避免因转运造成管路滑脱，甚至加重病情。护士要有条不紊，动作熟练，做好心理护理，告知家属准备好所带物品，取得患者及家属的信任，使其有安全感，积极配合治疗。（2）转运过程中的病情观察：平车转运患者头部在大轮一侧，抬起床档或护栏，保证安全合适的转运体位，意识障碍者头偏向一侧，避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时头保持高位，护士始终站在患者头侧，注意观察病情变化，发现异常情况及时处理。如转运途中出现心跳呼吸骤停，应就地抢救，同时呼叫附近医护人员协助，做好转运中记录，包括各种监测指标，意识活动状态，外伤及骨折出血患者注意伤口包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体血运情况，内出血患者注意有无休克发生，重点观察患者神志，皮肤湿度等。还应注意保暖，搬运患者动作轻稳，协调一致，确保患者安全。（3）转运到目的地交接护理：护送人员应与病房护士一同将患者搬至病床，并做好交接，内容包括：基本信息、病情、生命体征、检查项目、化验项目、输液情况、各种导管在位情况、伤口情况、皮肤情况等，接诊护士如实填写各项信息，与交接护士确认后双方签字。
1.3效果评价 应用 SPSS 11.0 统计学软件，组间变量比较采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。比较两组转运途中出现意外情况和家属满意率。
2.结果
两组途中发生意外情况和家属满意率情况见表1，对照组情况好于观察组，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3.讨论
急诊患者要求在最紧迫的时间内确保患者能够安全送达其到相关科室进行进一步检查和治疗[3]，虽然时间只有短短十几分钟，但却是救治过程中不可忽略的重要环节[4]。我院2013年1月以来，根据病情为患者制定个体化的转运措施，转运前做好充分的病情评估及急救设备及药品的准备，这样就使负责转送的医护人员对转运途中可能出现的不良事件有预见性，一旦发生可迅速采取紧急措施。与相关科室及人员做好联络衔接，提前告电梯人员等候，可以缩短转运时间，告知接收科室的护士提前做好床位、设备等各种准备，避免患者到病房后护士因为忙而未能及时接诊患者，造成家属不满。转运途中密切观察患者的病情变化及生命体征，采取恰当的保护措施，可降低转运风险，提高患者家属的满意度，减少医患纠纷的发生。因此要引起我们广大护理人员的高度重视。
参考文献：
[1]蒋艳.急诊危重患者院内安全转运的护理[J].齐齐哈尔医学院报，2013，34（2）：
[2]蔡伟萍，王文珍，骆敏，等.急诊科危重患者328例院内安全转运护理[J].齐鲁护理杂志，2012，9（18）：69-70
[3]郭茹芳.急诊危重患者院内安全转运的护理要点分析[J].中外医学研究，2013，11（1）：100-101
[4]吴国庆，韦梅，夏敏，等.护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].中国中医急症，2013，4，（22）：
论文作者:高荣,贾岩,王兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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