黑龙江省绥化市人民医院 152000
摘要【目的】探讨老年高血压患者口腔治疗风险评估及规避。【方法】分析高血压病形成的原因，高血压在老年患者口腔疾病治疗中的风险和老年患者口腔疾病治疗风险评估与规避。将常用高血压药物对口腔疾病治疗的影响做以分析比较。将实施风险评估与规避前后的患者满意度做以对比。【结果】确定老年患者口腔治疗时的注意事项、常用药物和口腔副反应，常规治疗方法与急性治疗方法。实施风险评估与规避后的患者满意度提升至93.51%，P＜0.05，差异显著有比较意义。【结论】风险评估与规避在老年高血压患者口腔治疗中有着重要的意义，应引起广泛的重视，寻找合理有效的方法避免口腔治疗时意外发生率。
关键词：老年高血压；口腔治疗；风险
高血压病是指以体循环动脉血压的增高为主要发病特征，同时伴有肾脏、心、脑等器官的器质性或功能性损伤为主要特征，高血压病是当今时代影响人类健康的最常见慢性疾病之一，具有发病急、难治愈、危险性高等特点，正常的血压应保持[1]在舒张压≤90mmHg，收缩压≤120 mmHg，随着年龄的增长人体的各项机能开始下降，因此血管弹性也逐渐减退，高血压会导致中风、脑出血等危险性极高的并发性疾病，甚至威胁到患者生命，高血压病作为老年患者口腔疾病的重要影响因素，应该予以足够的重视，本文以分析高血压病在老年口腔疾病中的治疗风险为主，评估风险并研究风险的规避，以降低老年患者在治疗口腔疾病时的风险。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月～2017年6月入住我院老年病科的老年患者218人做为研究对象，男129例，女89例；年龄55～81岁，平均年龄（68.4±13.6）岁，将以上一般资料做统计学对比，P＞0.05无统计学意义。纳入标准：根据世界卫生组织老年高血压患者的诊断标准，符合高血压症状的均纳入本研究；排除标准：精神失常、病症为重、神志不清或患者及家属不同意参加本次研究的患者。本研究均经患者及家属同意并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1分析高血压的基本类型
继发性高血压和原发性高血压是目前较为常见的两种高血压病类型，其中原发性高血压占患者比例的90%，另外10%的患者为继发性高血压病，其主要原因为：①交感神经系统活性亢进。②肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）激活，临床上将高血压分为Ⅰ～Ⅲ级[3]，Ⅰ级为轻度高血压（SBP140～159 mmHg、DBP90～99 mmHg）；Ⅱ级为中度高血压（SBP160～179 mmHg、DBP100～109 mmHg）；Ⅲ级为重度高血压（SBP≥180mmHg、DBP≥110mmHg）。③肾性水钠潴留。
1.2.2风险分析
老年人在口腔治疗中常会出现心肌梗死、心律失常和脑卒中等风险，这些因素会诱发高血压甚至是导致老年人死亡的因素之一，据研究表明[4]临床口腔治疗中发生严重的并发症患者中有三分之一是由心血管意外导致。高血压老年人会比健康的老年人对于口腔治疗时的耐受能力、疼痛忍耐能力差，更容易出现心绞痛、急性心衰、脑卒中等心血管意外发生。
1.2.3风险评估与规避
在为老年高血压患者治疗口腔疾病时应考虑两点，首先，确定老年患者身体状况，是否需要延期治疗。另外，确定牙周手术、拔牙、种植牙手术是否安全。这些风险的主要形成原因包括患者年龄增长、患者的心血管病变、高血压病、药物相互作用以及焦虑紧张的情绪等。对于风险的充分预估、药物的使用与相互作用、与血管收缩剂的相互作用与口腔的副反应认识充分，才能有效规避。
1.3统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理分析，定量资料以（）表示，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
将2015年6月～2016年6月列为风险评估与规避实施前，患者例数92例，满意率为86.96%；2016年6月～2017年6月为风险评估与规避实施后，患者例数108例，满意率为93.51%。两组结果做统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。见下表1。
3.讨论
治疗老年高血压的目的在于减少心脑血管发病率和死亡率，为老年患者的生存质量提高打下基础，对于老年患者高血压的治疗除使用治疗手段外还应以预防为主，改变生活方式、饮食习惯、增加身体锻炼时间，都可以有效预防老年高血压。本文以探讨老年高血压患者口腔治疗风险评估及规避为目的，分析高血压病形成的原因，将老年高血压患者口腔治疗风险评估及规避实施前后作比较，满意率上升至93.51%，P＜0.05为差异有统计学意义。
综上所述，对于老年高血压患者口腔疾病治疗时的风险控制，要有充分的与风险发生的认识，虽然风险发生的几率较小但应引起足够的重视，为口腔疾病临床治疗提高安全保障，根据患者的实际情况制订实际的治疗方案，风险预估与规避有着重要的意义。
参考文献：
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[2]Sánchez-Soto M，Bonifazi A，Cai N S，et al. Evidence for Noncanonical Neurotransmitter Activation：Norepinephrine as a Dopamine D2-Like Receptor Agonist[J]. Molecular Pharmacology，2016，89（4）：457-459.
[3]张艳，宫丽鸿，王辰，等. 中医综合疗法防治Ⅰ级高血压病临床疗效研究[C]// 2016中华中医药学会心血管病分会学术年会. 2016.
[4]孙国玺，张海英，黄万涛. 关于口腔外科门诊拔牙中严重并发症的临床治疗分析[J]. 中国农村卫生，2016（18）：19-19.
论文作者:石环
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/26
标签：高血压论文; 患者论文; 老年论文; 口腔论文; 风险论文; 风险评估论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;